Использование терапии ограничения кровотока в периоперационной реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия

После постановки диагноза ATR лечащие хирурги обсудят с пациентом варианты лечения и определят его курс лечения, который будет оперативным или неоперативным. Затем пациенты будут рандомизированы с помощью компьютера для проспективного прохождения реабилитации ATR с использованием традиционной терапии или традиционной терапии с дополнением BFR физиотерапевтами, уже обученными BFR и имеющими большой опыт реабилитации ATR. Терапевтам не будет предоставлено никаких стимулов для участия, и терапевты могут отказаться от использования BFR в любой момент. Группы лечения будут проходить аналогичные протоколы с той лишь разницей, что использование BFR в качестве дополнения к их реабилитации. Протокол использования манжеты BFR будет аналогичен предыдущим исследованиям, изучающим BFR при травмах нижних конечностей, с адаптацией к послеоперационному протоколу, специфичному для ахиллова сухожилия. В частности, физиотерапевтам будет предоставлен жгут с датчиком давления. Кожа будет защищена рукавом, а манжета будет размещена на бедре проксимальнее коленного сустава. Исследователи начнут с определения окклюзионного давления конечности пациента, которое автоматически определяется манжетой через встроенный допплер. Как только это будет сделано, манжету накачают до 80% давления окклюзии конечности, что в настоящее время является общепринятой рекомендацией в литературе и достаточно для достижения желаемого эффекта ограничения кровотока.

Для неоперативных кандидатов исследователи начнут реабилитацию и физиотерапию сразу после их первого визита в офис. Участники будут иметь последующие встречи через две недели, шесть недель, три месяца и шесть месяцев. Во время этих последующих посещений исследователи будут оценивать силу икр, окружность икр, диапазон движений голеностопного сустава, текущую боль и уровень функции. Кроме того, исследователи проведут тестирование в конце сеансов терапии, чтобы убедиться, что пациенты готовы вернуться к занятиям спортом.

Для оперативных кандидатов исследователи запланируют операцию при первой же возможности и доступности после их первоначального визита в офис. Участники начнут реабилитацию и физиотерапию сразу после операции. Участники будут иметь последующие встречи через две недели, шесть недель, три месяца и шесть месяцев. Во время этих последующих посещений исследователи будут оценивать силу икр, окружность икр, диапазон движений голеностопного сустава, текущую боль и уровень функции. Кроме того, исследователи проведут тестирование в конце сеансов терапии, чтобы убедиться, что пациенты готовы вернуться к занятиям спортом.

Как при оперативной, так и при неоперативной реабилитации терапия будет состоять из структурированной программы, включающей диапазон движений, силовую тренировку, а затем функциональные тесты. Как пациенты, рандомизированные на обычную терапию, так и пациенты, рандомизированные на обычную терапию с добавлением BFR, будут следовать одному и тому же протоколу с единственной переменной, заключающейся в использовании BFR. Опять же, группа BFR будет надувать манжету в соответствии с протоколом, описанным выше, под руководством обученных физиотерапевтов.

На протяжении всего этого протокола пациент будет иметь свой первоначальный / предоперационный визит для установления ухода и подготовки к операции, а также последующие встречи через две недели, шесть недель, три месяца и шесть месяцев. Все сбор данных и тестирование во время этих последующих посещений будут проводиться с помощью портативного устройства, что добавит менее пяти минут к визитам в клинику.