Brug af blodgennemstrømningsrestriktionsterapi i perioperativ rehabilitering efter akillesseneruptur

Efter diagnosen ATR vil behandlende kirurger diskutere behandlingsmuligheder med patienten og afgøre, om deres behandlingsforløb er operativt eller ikke-operativt. Patienter vil derefter blive randomiseret via computer til prospektivt at gennemgå ATR-rehabilitering ved hjælp af konventionel terapi eller konventionel terapi med et BFR-tilskud af fysioterapeuter, der allerede er uddannet i BFR med stor erfaring i ATR-rehabilitering. Der vil ikke være givet incitament til terapeuternes deltagelse, og terapeuterne kan på ethvert tidspunkt fravælge brugen af ​​BFR. Behandlingsgrupper vil gennemgå lignende protokoller, hvor den eneste forskel er brugen af ​​BFR som et supplement til deres rehabilitering. Protokollen for brug af BFR-manchetten vil svare til tidligere undersøgelser, der undersøgte BFR ved skader i nedre ekstremiteter, med tilpasning til den postoperative protokol, der er specifik for akillessenen. Mere specifikt vil fysioterapeuterne blive forsynet med en tourniquet, der inkluderer en trykmonitor. Huden vil blive beskyttet med et ærme, og manchetten placeres i lårets brønd proksimalt i forhold til knæleddet. Efterforskerne vil begynde med at bestemme patientens okklusionstryk i ekstremiteter, som udføres automatisk af manchetten via indbygget doppler. Når dette er gjort, vil manchetten blive oppustet til 80 % af okklusionstrykket i ekstremiteterne, hvilket er den aktuelt accepterede anbefaling i litteraturen og tilstrækkeligt til at opnå den ønskede effekt af blodgennemstrømningsbegrænsning.

For ikke-operative kandidater vil efterforskerne begynde deres rehabilitering og fysioterapi umiddelbart efter deres første kontorbesøg. Deltagerne vil have opfølgningsaftaler efter to uger, seks uger, tre måneder og seks måneder. Under disse opfølgningsaftaler vil efterforskerne vurdere lægstyrke, lægomkreds, ankelbevægelse, aktuelle smerter og funktionsniveau. Derudover vil efterforskerne udføre test i slutningen af ​​terapisessionerne for at sikre, at patienterne er forberedte på at vende tilbage til sport.

For operative kandidater vil efterforskerne planlægge deres operation hurtigst muligt efter deres første kontorbesøg. Deltagerne vil begynde deres genoptræning og fysioterapi umiddelbart efter deres operation. Deltagerne vil have opfølgningsaftaler efter to uger, seks uger, tre måneder og seks måneder. Under disse opfølgningsaftaler vil efterforskerne vurdere lægstyrke, lægomkreds, ankelbevægelse, aktuelle smerter og funktionsniveau. Derudover vil efterforskerne udføre test i slutningen af ​​terapisessionerne for at sikre, at patienterne er forberedte på at vende tilbage til sport.

I både operativ og ikke-operativ rehabilitering vil terapien bestå af et struktureret program, der går fra bevægelsesudslag til styrketræning og derefter funktionelle tests. Både dem, der er randomiseret til konventionel terapi og dem, der er randomiseret til konventionel terapi med BFR-tilskud, vil følge den samme protokol, hvor den eneste variabel er brugen af ​​BFR. Igen vil BFR-gruppen få manchetten oppustet i henhold til protokol skitseret ovenfor, dette vil være under vejledning af uddannede fysioterapeuter.

Gennem hele denne protokol vil patienten have deres første/præoperative besøg for at etablere pleje og oprette operations- og opfølgningsaftaler efter to uger, seks uger, tre måneder og seks måneder. Al dataindsamling og test under disse opfølgningsaftaler vil blive indhentet med en håndholdt enhed og vil tilføje mindre end fem minutter til klinikbesøg.