Gebruik van bloedstroombeperkingstherapie bij peri-operatieve revalidatie na achillespeesruptuur

Na de diagnose van ATR zullen de behandelende chirurgen de behandelingsopties met de patiënt bespreken en bepalen of de behandeling operatief of niet-operatief is. Patiënten zullen vervolgens via de computer worden gerandomiseerd om prospectief ATR-revalidatie te ondergaan met behulp van conventionele therapie of conventionele therapie met een BFR-adjuvans door fysiotherapeuten die al zijn opgeleid in BFR met uitgebreide ervaring in ATR-revalidatie. De therapeuten zullen geen stimulans geven voor deelname en de therapeuten kunnen op elk moment afzien van het gebruik van BFR. Behandelgroepen zullen vergelijkbare protocollen ondergaan, met als enige verschil het gebruik van BFR als aanvulling op hun revalidatie. Het protocol voor het gebruik van de BFR-manchet zal vergelijkbaar zijn met eerdere onderzoeken naar BFR bij verwondingen aan de onderste ledematen, met aanpassing aan het postoperatieve protocol dat specifiek is voor de achillespees. Meer specifiek krijgen de fysiotherapeuten een tourniquet met drukmeter. De huid wordt beschermd met een sleeve en de manchet wordt in de dij goed proximaal van het kniegewricht geplaatst. De onderzoekers beginnen met het bepalen van de occlusiedruk van de ledematen van de patiënt, die automatisch wordt uitgevoerd door de manchet via de ingebouwde doppler. Zodra dit is gebeurd, wordt de manchet opgeblazen tot 80% van de occlusiedruk van de ledematen, wat de momenteel geaccepteerde aanbeveling in de literatuur is en voldoende om het gewenste effect van bloedstroombeperking te bereiken.

Voor niet-operatieve kandidaten beginnen de onderzoekers hun revalidatie en fysiotherapie onmiddellijk na hun eerste kantoorbezoek. Deelnemers hebben vervolgafspraken na twee weken, zes weken, drie maanden en zes maanden. Tijdens deze vervolgafspraken beoordelen de onderzoekers de kuitkracht, de kuitomtrek, het bewegingsbereik van de enkel, de huidige pijn en het functieniveau. Bovendien zullen de onderzoekers testen uitvoeren aan het einde van de therapiesessies om ervoor te zorgen dat patiënten voorbereid zijn om weer te gaan sporten.

Voor operatieve kandidaten plannen de onderzoekers hun operatie zo snel mogelijk en beschikbaar na hun eerste kantoorbezoek. De deelnemers beginnen onmiddellijk na hun operatie met hun revalidatie en fysiotherapie. Deelnemers hebben vervolgafspraken na twee weken, zes weken, drie maanden en zes maanden. Tijdens deze vervolgafspraken beoordelen de onderzoekers de kuitkracht, de kuitomtrek, het bewegingsbereik van de enkel, de huidige pijn en het functieniveau. Bovendien zullen de onderzoekers testen uitvoeren aan het einde van de therapiesessies om ervoor te zorgen dat patiënten voorbereid zijn om weer te gaan sporten.

Bij zowel operatieve als niet-operatieve revalidatie zal de therapie bestaan ​​uit een gestructureerd programma, gaande van bewegingsbereik tot krachttraining en vervolgens functionele tests. Zowel degenen die zijn gerandomiseerd naar conventionele therapie als degenen die zijn gerandomiseerd naar conventionele therapie met BFR-adjunct, volgen hetzelfde protocol met als enige variabele het gebruik van BFR. Nogmaals, de BFR-groep zal de manchet laten oppompen volgens het hierboven beschreven protocol, dit zal gebeuren onder begeleiding van getrainde fysiotherapeuten.

Gedurende dit protocol zal de patiënt zijn eerste/preoperatieve bezoek krijgen om zorg vast te stellen en operatie- en vervolgafspraken te maken na twee weken, zes weken, drie maanden en zes maanden. Alle gegevensverzameling en testen tijdens deze vervolgafspraken zullen worden verkregen met een handheld-apparaat en zullen minder dan vijf minuten toevoegen aan kliniekbezoeken.