Utilisation de la thérapie de restriction du flux sanguin dans la rééducation périopératoire après une rupture du tendon d'Achille

Après le diagnostic d'ATR, les chirurgiens traitants discuteront des options de traitement avec le patient et détermineront si le traitement est opératoire ou non opératoire. Les patients seront ensuite randomisés par ordinateur pour subir de manière prospective une rééducation ATR en utilisant une thérapie conventionnelle ou une thérapie conventionnelle avec un complément BFR par des physiothérapeutes déjà formés en BFR avec une vaste expérience en rééducation ATR. Il n'y aura aucune incitation fournie pour la participation des thérapeutes et les thérapeutes peuvent choisir de ne pas utiliser BFR à tout moment. Les groupes de traitement subiront des protocoles similaires, la seule différence étant l'utilisation du BFR en complément de leur rééducation. Le protocole d'utilisation du brassard BFR sera similaire aux études précédentes examinant le BFR dans les blessures des membres inférieurs, avec une adaptation au protocole postopératoire spécifique au tendon d'Achille. Plus précisément, les physiothérapeutes recevront un garrot qui comprend un moniteur de pression. La peau sera protégée par un manchon et le brassard sera placé dans la cuisse bien proximale à l'articulation du genou. Les enquêteurs commenceront par déterminer la pression d'occlusion du membre du patient, qui est effectuée automatiquement par le brassard via un doppler intégré. Une fois cela fait, le brassard sera gonflé à 80 % de la pression d'occlusion du membre, ce qui est la recommandation actuellement acceptée dans la littérature et suffisante pour obtenir l'effet souhaité de restriction du flux sanguin.

Pour les candidats non opératoires, les enquêteurs commenceront leur rééducation et leur physiothérapie immédiatement après leur première visite au cabinet. Les participants auront des rendez-vous de suivi à deux semaines, six semaines, trois mois et six mois. Au cours de ces rendez-vous de suivi, les enquêteurs évalueront la force du mollet, la circonférence du mollet, l'amplitude des mouvements de la cheville, la douleur actuelle et le niveau de fonction. De plus, les enquêteurs effectueront des tests à la fin des séances de thérapie pour s'assurer que les patients sont prêts à reprendre le sport.

Pour les candidats opératoires, les enquêteurs planifieront leur chirurgie dès que possible et selon leur disponibilité après leur première visite au bureau. Les participants commenceront leur rééducation et leur thérapie physique immédiatement après leur chirurgie. Les participants auront des rendez-vous de suivi à deux semaines, six semaines, trois mois et six mois. Au cours de ces rendez-vous de suivi, les enquêteurs évalueront la force du mollet, la circonférence du mollet, l'amplitude des mouvements de la cheville, la douleur actuelle et le niveau de fonction. De plus, les enquêteurs effectueront des tests à la fin des séances de thérapie pour s'assurer que les patients sont prêts à reprendre le sport.

En réadaptation opératoire et non opératoire, la thérapie consistera en un programme structuré progressant de l'amplitude des mouvements à l'entraînement en force, puis aux tests fonctionnels. Les patients randomisés pour recevoir une thérapie conventionnelle et ceux randomisés pour une thérapie conventionnelle avec complément de BFR suivront le même protocole, la seule variable étant l'utilisation de BFR. Encore une fois, le groupe BFR aura le brassard gonflé selon le protocole décrit ci-dessus, ce sera sous la direction de physiothérapeutes qualifiés.

Tout au long de ce protocole, le patient aura sa visite initiale/préopératoire pour établir les soins et organiser la chirurgie et les rendez-vous de suivi à deux semaines, six semaines, trois mois et six mois. Toutes les données collectées et les tests lors de ces rendez-vous de suivi seront obtenus avec un appareil portable et ajouteront moins de cinq minutes aux visites à la clinique.