Zastosowanie terapii ograniczenia przepływu krwi w rehabilitacji okołooperacyjnej po zerwaniu ścięgna Achillesa

Po rozpoznaniu ATR uczestniczący chirurdzy omówią z pacjentem opcje leczenia i określą przebieg leczenia jako operacyjny lub nieoperacyjny. Następnie pacjenci zostaną losowo przydzieleni za pomocą komputera, aby prospektywnie przejść rehabilitację ATR przy użyciu terapii konwencjonalnej lub terapii konwencjonalnej z dodatkiem BFR przez fizjoterapeutów już przeszkolonych w BFR z dużym doświadczeniem w rehabilitacji ATR. Terapeuci nie będą zachęcani do udziału, a terapeuci mogą zrezygnować z używania BFR w dowolnym momencie. Grupy terapeutyczne będą podlegały podobnym protokołom, z tą różnicą, że będą stosować BFR jako dodatek do ich rehabilitacji. Protokół stosowania mankietu BFR będzie podobny do poprzednich badań oceniających BFR w urazach kończyn dolnych, z dostosowaniem do protokołu pooperacyjnego specyficznego dla ścięgna Achillesa. Mówiąc dokładniej, fizjoterapeuci otrzymają opaskę uciskową zawierającą monitor ciśnienia. Skóra będzie chroniona rękawem, a mankiet zostanie umieszczony w udzie w pobliżu stawu kolanowego. Badacze rozpoczną od określenia ciśnienia okluzji kończyny pacjenta, które jest przeprowadzane automatycznie przez mankiet za pomocą wbudowanego dopplera. Po wykonaniu tej czynności mankiet zostanie napompowany do 80% ciśnienia okluzji kończyny, co jest obecnie przyjętą rekomendacją w literaturze i wystarczającą do uzyskania pożądanego efektu ograniczenia przepływu krwi.

W przypadku kandydatów nieoperacyjnych badacze rozpoczną rehabilitację i fizjoterapię natychmiast po pierwszej wizycie w gabinecie. Uczestnicy będą mieli wizyty kontrolne za dwa tygodnie, sześć tygodni, trzy miesiące i sześć miesięcy. Podczas tych wizyt kontrolnych badacze ocenią siłę łydki, obwód łydki, zakres ruchu kostki, aktualny ból i poziom funkcji. Dodatkowo badacze przeprowadzą testy na koniec sesji terapeutycznych, aby upewnić się, że pacjenci są przygotowani do powrotu do sportu.

W przypadku kandydatów do operacji badacze zaplanują operację w najbliższym dogodnym i dostępnym terminie po pierwszej wizycie w gabinecie. Bezpośrednio po operacji uczestnicy rozpoczną rehabilitację i fizykoterapię. Uczestnicy będą mieli wizyty kontrolne za dwa tygodnie, sześć tygodni, trzy miesiące i sześć miesięcy. Podczas tych wizyt kontrolnych badacze ocenią siłę łydki, obwód łydki, zakres ruchu kostki, aktualny ból i poziom funkcji. Dodatkowo badacze przeprowadzą testy na koniec sesji terapeutycznych, aby upewnić się, że pacjenci są przygotowani do powrotu do sportu.

Zarówno w rehabilitacji operacyjnej, jak i nieoperacyjnej terapia będzie składać się z ustrukturyzowanego programu przechodzącego od zakresu ruchu do treningu siłowego, a następnie testów funkcjonalnych. Zarówno osoby przydzielone losowo do terapii konwencjonalnej, jak i te przydzielone losowo do terapii konwencjonalnej z dodatkiem BFR będą postępować zgodnie z tym samym protokołem, przy czym jedyną zmienną będzie zastosowanie BFR. Ponownie, grupa BFR będzie miała napompowany mankiet zgodnie z protokołem przedstawionym powyżej, będzie to pod okiem przeszkolonych fizjoterapeutów.

W całym tym protokole pacjent będzie miał wstępną / przedoperacyjną wizytę w celu ustalenia opieki i ustalenia operacji oraz wizyt kontrolnych po dwóch tygodniach, sześciu tygodniach, trzech miesiącach i sześciu miesiącach. Wszystkie dane zbierane i testowane podczas tych wizyt kontrolnych będą uzyskiwane za pomocą urządzenia przenośnego, co wydłuży wizyty w klinice o mniej niż pięć minut.