Bruk av blodstrømsbegrensningsterapi i perioperativ rehabilitering etter akillesseneruptur

Etter diagnose av ATR, vil behandlende kirurger diskutere behandlingsalternativer med pasienten og bestemme at deres behandlingsforløp er operativt eller ikke-operativt. Pasienter vil deretter randomiseres via datamaskin til prospektivt å gjennomgå ATR-rehabilitering ved bruk av konvensjonell terapi eller konvensjonell terapi med et BFR-tilskudd av fysioterapeuter som allerede er opplært i BFR med lang erfaring i ATR-rehabilitering. Det vil ikke gis noe insentiv for deltakelse fra terapeutene, og terapeutene kan velge bort å bruke BFR når som helst. Behandlingsgrupper vil gjennomgå lignende protokoller, med den eneste forskjellen bruken av BFR som et tillegg til rehabiliteringen. Protokollen for bruk av BFR-mansjetten vil være lik tidligere studier som undersøker BFR ved skader i nedre ekstremiteter, med tilpasning til den postoperative protokollen som er spesifikk for akillessenen. Mer spesifikt vil fysioterapeutene bli utstyrt med en turniquet som inkluderer en trykkmonitor. Huden vil bli beskyttet med en erme og mansjetten legges i låret godt proksimalt til kneleddet. Etterforskerne vil begynne med å bestemme pasientens okkklusjonstrykk, som utføres automatisk av mansjetten via innebygd doppler. Når dette er gjort, vil mansjetten blåses opp til 80 % av okklusjonstrykket i ekstremiteter, som er den nåværende aksepterte anbefalingen i litteraturen og tilstrekkelig til å oppnå ønsket effekt av blodstrømsbegrensning.

For ikke-operative kandidater vil etterforskerne starte sin rehabilitering og fysioterapi umiddelbart etter deres første kontorbesøk. Deltakerne vil ha oppfølgingsavtaler på to uker, seks uker, tre måneder og seks måneder. Under disse oppfølgingsavtalene vil etterforskerne vurdere leggstyrke, leggomkrets, ankelbevegelse, nåværende smerte og funksjonsnivå. I tillegg vil etterforskerne gjennomføre testing på slutten av terapiøktene for å sikre at pasientene er forberedt på å gå tilbake til idrett.

For operative kandidater vil etterforskerne planlegge operasjonen så tidlig som mulig og tilgjengelig etter deres første kontorbesøk. Deltakerne vil begynne sin rehabilitering og fysioterapi umiddelbart etter operasjonen. Deltakerne vil ha oppfølgingsavtaler på to uker, seks uker, tre måneder og seks måneder. Under disse oppfølgingsavtalene vil etterforskerne vurdere leggstyrke, leggomkrets, ankelbevegelse, nåværende smerte og funksjonsnivå. I tillegg vil etterforskerne gjennomføre testing på slutten av terapiøktene for å sikre at pasientene er forberedt på å gå tilbake til idrett.

Både i operativ og ikke-operativ rehabilitering vil terapien bestå av et strukturert program som går fra bevegelsesutslag til styrketrening og deretter funksjonstester. Både de som er randomisert til konvensjonell terapi og de som er randomisert til konvensjonell terapi med BFR-adjunkt vil følge samme protokoll med den eneste variabelen bruken av BFR. Igjen vil BFR-gruppen ha mansjetten oppblåst i henhold til protokollen som er skissert ovenfor, dette vil være under veiledning av trente fysioterapeuter.

Gjennom denne protokollen vil pasienten ha sitt første/preoperative besøk for å etablere omsorg og sette opp kirurgi og oppfølgingsavtaler etter to uker, seks uker, tre måneder og seks måneder. All datainnsamling og testing under disse oppfølgingsavtalene vil bli innhentet med en håndholdt enhet og vil legge til mindre enn fem minutter til klinikkbesøk.