Uso de la terapia de restricción del flujo sanguíneo en la rehabilitación perioperatoria después de la ruptura del tendón de Aquiles

Luego del diagnóstico de ATR, los cirujanos asistentes analizarán las opciones de tratamiento con el paciente y determinarán si el curso del tratamiento es quirúrgico o no quirúrgico. Luego, los pacientes serán aleatorizados por computadora para someterse prospectivamente a la rehabilitación ATR usando terapia convencional o terapia convencional con un complemento de BFR por parte de fisioterapeutas ya capacitados en BFR con amplia experiencia en rehabilitación ATR. No habrá ningún incentivo para la participación de los terapeutas y los terapeutas pueden optar por no usar BFR en cualquier momento. Los grupos de tratamiento se someterán a protocolos similares con la única diferencia del uso de BFR como complemento de su rehabilitación. El protocolo para usar el manguito BFR será similar a estudios previos que examinaron BFR en lesiones de las extremidades inferiores, con adaptación al protocolo postoperatorio específico para el tendón de Aquiles. Más concretamente, a los fisioterapeutas se les proporcionará un torniquete que incluye un monitor de presión. La piel se protegerá con una manga y el manguito se colocará en el muslo bien proximal a la articulación de la rodilla. Los investigadores comenzarán determinando la presión de oclusión de la extremidad del paciente, que el manguito realiza automáticamente mediante el doppler integrado. Una vez hecho esto, el manguito se inflará al 80 % de la presión de oclusión de la extremidad, que es la recomendación actualmente aceptada en la literatura y suficiente para lograr el efecto deseado de restricción del flujo sanguíneo.

Para los candidatos no operativos, los investigadores comenzarán su rehabilitación y fisioterapia inmediatamente después de su visita inicial al consultorio. Los participantes tendrán citas de seguimiento a las dos semanas, seis semanas, tres meses y seis meses. Durante estas citas de seguimiento, los investigadores evaluarán la fuerza de la pantorrilla, la circunferencia de la pantorrilla, el rango de movimiento del tobillo, el dolor actual y el nivel de función. Además, los investigadores realizarán pruebas al final de las sesiones de terapia para garantizar que los pacientes estén preparados para volver a practicar deportes.

Para los candidatos operativos, los investigadores programarán su cirugía lo antes posible y disponible después de su visita inicial al consultorio. Los participantes comenzarán su rehabilitación y fisioterapia inmediatamente después de la cirugía. Los participantes tendrán citas de seguimiento a las dos semanas, seis semanas, tres meses y seis meses. Durante estas citas de seguimiento, los investigadores evaluarán la fuerza de la pantorrilla, la circunferencia de la pantorrilla, el rango de movimiento del tobillo, el dolor actual y el nivel de función. Además, los investigadores realizarán pruebas al final de las sesiones de terapia para garantizar que los pacientes estén preparados para volver a practicar deportes.

Tanto en la rehabilitación quirúrgica como no quirúrgica, la terapia consistirá en un programa estructurado que progrese desde el rango de movimiento hasta el entrenamiento de fuerza y ​​luego las pruebas funcionales. Tanto los asignados al azar a la terapia convencional como los asignados al azar a la terapia convencional con complemento de BFR seguirán el mismo protocolo con la única variable que será el uso de BFR. Nuevamente, el grupo BFR tendrá el manguito inflado según el protocolo descrito anteriormente, esto estará bajo la guía de fisioterapeutas capacitados.

A lo largo de este protocolo, el paciente tendrá su visita inicial/preoperatoria para establecer la atención y programar citas de cirugía y seguimiento a las dos semanas, seis semanas, tres meses y seis meses. Toda la recopilación de datos y las pruebas durante estas citas de seguimiento se obtendrán con un dispositivo portátil y agregarán menos de cinco minutos a las visitas a la clínica.