血流限制疗法在跟腱断裂围手术期康复中的应用

在诊断出 ATR 后，主治外科医生将与患者讨论治疗方案，并确定他们的治疗方案是手术还是非手术。 然后，患者将通过计算机随机分配，由已经接受过 BFR 培训并具有 ATR 康复丰富经验的物理治疗师使用常规疗法或常规疗法与 BFR 辅助进行前瞻性 ATR 康复。 不会为治疗师的参与提供任何激励，治疗师可以随时选择不使用 BFR。 治疗组将接受类似的方案，唯一的区别是使用 BFR 作为康复的辅助手段。 使用 BFR 袖带的方案将类似于之前检查下肢损伤中 BFR 的研究，并适应特定于跟腱的术后方案。 更具体地说，将为物理治疗师提供包括压力监测器的止血带。 皮肤将用袖子保护，袖口将放置在大腿膝关节近端。 研究人员将从确定患者的肢体闭塞压力开始，该压力由袖带通过内置多普勒自动进行。 完成此操作后，袖带将充气至肢体闭塞压力的 80%，这是目前文献中接受的建议，足以达到预期的血流限制效果。

对于非手术候选人，研究人员将在初次就诊后立即开始康复和物理治疗。 参与者将在两周、六周、三个月和六个月进行后续预约。 在这些后续预约期间，研究人员将评估小腿力量、小腿周长、脚踝运动范围、当前疼痛和功能水平。 此外，研究人员将在治疗结束时进行测试，以确保患者做好重返运动的准备。

对于手术候选人，研究人员将在他们初次就诊后尽早安排他们的手术。 参与者将在手术后立即开始康复和物理治疗。 参与者将在两周、六周、三个月和六个月进行后续预约。 在这些后续预约期间，研究人员将评估小腿力量、小腿周长、脚踝运动范围、当前疼痛和功能水平。 此外，研究人员将在治疗结束时进行测试，以确保患者做好重返运动的准备。

在手术和非手术康复中，治疗将包括一个结构化的计划，从运动范围到力量训练，然后是功能测试。 随机接受常规治疗的患者和随机接受 BFR 辅助常规治疗的患者都将遵循相同的方案，唯一的变量是 BFR 的使用。 同样，BFR 小组将根据上述协议对袖带充气，这将在训练有素的物理治疗师的指导下进行。

在整个协议中，患者将进行初次/术前访问，以建立护理并安排手术，并在两周、六周、三个月和六个月进行后续预约。 这些后续预约期间的所有数据收集和测试都将通过手持设备获得，并且将增加不到五分钟的门诊就诊时间。