Anestesiatekniikoiden vaikutukset adjuvanttikemoterapian alkamisaikaan sekä paksusuolensyövän leikkauksen jälkeisiin varhaisiin ja myöhäisiin tuloksiin (ENCORE)

Kolorektaalisyöpä (CRC) on maailman kolmanneksi yleisin syöpä, jolla on korkea postoperatiivinen kuolleisuus (2 - 6 %) ja alhainen 5 vuoden eloonjäämisaika (40 %). Huolimatta kirurgian edistymisestä ja minimaalisesti invasiivisen laparoskooppisen leikkauksen käytöstä viime vuosina ja adjuvanttikemoterapiasta leikkauksen jälkeen, pitkän aikavälin ennuste on parantunut vain marginaalisesti. Epiduraalista analgesiaa käytetään yleisesti osana perioperatiivista hoitoa potilailla, joille tehdään avoin kolorektaalisyöpäleikkaus. Sen lisäksi, että se ei vähennä kipua ja stressiä, epiduraalien on osoitettu vähentävän perioperatiivista tulehdusta ja säilyttävän immunologisen toiminnan, mikä kaikki voi olla hyödyllistä perioperatiivisessa tuumorigeneesissä. Useissa retrospektiivisissä tutkimuksissa anestesia ja analgesian valinta ovat osoittaneet parantavan pitkän aikavälin eloonjäämistä, mutta satunnaistettuja tutkimuksia ei ole julkaistu kirjallisuudessa. Samoin propofolipuudutuksen edut verrattuna inhalaatioanestesiaan on viime aikoina korostettu syöpäkirurgiassa, ja monet potilaat vaativat nykyään epiduraalin, kokonaisanestesian ja paikallispuudutuksen käyttöä leikkauksen aikana ilman selkeää näyttöä. kirjallisuuden tulevaisuudentutkimukset. Siksi kysymys anestesiatekniikan todellisesta hyödystä leikkauksen jälkeisissä tuloksissa ja kasvaimen uusiutumisessa on edelleen vaille vastausta, ja skeptisyys vallitsee sekä kirurgien että anestesiologien keskuudessa. Siksi on tärkeää tutkia lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksia potilailla, joille tehdään CRC-leikkaus, vertaamalla epiduraalia ja ei epiduraalista tai inhalaatiopuudutusta vs. kokonaisanestesian laskimoon. Prospektiiviset, satunnaistetut tutkimukset ovat kuitenkin kalliita, vaativat monia potilaita, ja anestesian ja analgesian valinnan hyödyt lopputulokseen ovat edelleen epävarmoja nykyisen kirjallisuuden perusteella. Käytännössä eri puolilla maailmaa vallitsee selvä leviäminen anestesian valinnassa CRC-leikkauksen saaville potilaille, kirjallisuudessa ei ole näyttöä eikä ohjeita anestesian parhaista käytännöistä. Uskomme, että tekemällä laaja, prospektiivinen, havainnollinen, kansainvälinen, pragmaattinen tutkimus, alhaisin kustannuksin, on mahdollista vastata joihinkin tärkeisiin anestesian ja analgesian valintaan liittyviin kysymyksiin. European Society of Anesthesiologyn kliinisten tutkimusten verkostolla on tärkeä rooli tämän tutkimuksen onnistumisessa.