Effecten van anesthesietechnieken op tijd tot aanvang van adjuvante chemotherapie en vroege en late resultaten na chirurgie voor colorectale kanker (ENCORE)

Colorectale kanker (CRC) is de derde meest voorkomende kanker ter wereld met een hoge postoperatieve mortaliteit (2 - 6%) en een lage 5-jaarsoverleving (40%). Ondanks de vooruitgang in de chirurgie en het gebruik van minimaal invasieve laparoscopische chirurgie in de afgelopen jaren en adjuvante chemotherapie na de operatie, is de langetermijnprognose slechts marginaal verbeterd. Epidurale analgesie wordt vaak gebruikt als onderdeel van de perioperatieve behandeling van patiënten die open chirurgie voor colorectale kanker ondergaan. Het vermindert niet alleen pijn en stress, er is ook aangetoond dat epidurale middelen de perioperatieve ontsteking verminderen en de immunologische functie behouden, wat allemaal gunstig kan zijn bij het ontstaan ​​van perioperatieve tumoren. In verschillende retrospectieve onderzoeken is aangetoond dat anesthesie en de keuze van analgesie de overleving op de lange termijn verbeteren, maar er zijn geen gerandomiseerde onderzoeken in de literatuur gepubliceerd. Evenzo zijn de voordelen van propofol-anesthesie in vergelijking met inhalatie-anesthesie onlangs benadrukt in verband met kankerchirurgie, en veel patiënten vragen tegenwoordig om het gebruik van epidurale anesthesie, totale intraveneuze anesthesie en locoregionale anesthesietechniek tijdens chirurgie, zonder duidelijk bewijs van anesthesie. prospectieve studies in de literatuur. Daarom blijft de vraag naar het werkelijke voordeel van anesthesietechniek bij postoperatieve uitkomsten en tumorrecidief onbeantwoord, en er heerst veel scepsis onder zowel chirurgen als anesthesiologen. Het is daarom belangrijk om korte- en langetermijnresultaten te bestuderen bij patiënten die CRC-chirurgie ondergaan, waarbij epidurale versus geen epidurale of inhalatie versus totale intraveneuze anesthesie worden vergeleken. Prospectieve, gerandomiseerde onderzoeken zijn echter kostbaar, vereisen veel patiënten en de voordelen van de keuze van anesthesie en analgesie op de uitkomst blijven onzeker in de huidige literatuur. Er is een duidelijke diffusie in de praktijk over de hele wereld wat betreft de keuze van anesthesie voor patiënten die CRC-chirurgie ondergaan, een gebrek aan bewijs in de literatuur en een gebrek aan richtlijnen voor best practice anesthesiezorg. Wij zijn van mening dat door het uitvoeren van een grote, prospectieve, observationele, internationale, pragmatische studie, tegen lage kosten, het mogelijk zal zijn enkele van de belangrijke vragen met betrekking tot de keuze van anesthesie en analgesie te beantwoorden. Het netwerk voor klinische proeven bij de European Society of Anesthesiology zal een belangrijke rol spelen in het succes van deze studie.