Positiivisen ja negatiivisen COVID-19-keuhkokuumeen vertailu

Vuoden 2019 lopulla uusi koronavirus tunnistettiin ryhmän epätyypillisten interstitiaalisen keuhkokuumetapausten aiheuttajaksi Wuhanissa, kaupungissa Kiinan Hubein maakunnassa. Helmikuussa 2020 Maailman terveysjärjestö nimesi COVID-19-taudin, joka tarkoittaa Coronavirus 2019 -tautia. Tartunnan asteittain leviämisen jälkeen muihin maailman maihin WHO julisti pandemian 11. maaliskuuta 2020. Italia oli ensimmäinen Euroopan maa, joka osallistui tartunnan leviämiseen ja yksi eniten uhreista. COVID-19:stä vastuussa olevan koronaviruksen pääkohdeelimenä on hengityselimet, jotka pystyvät määrittämään vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän, joka on samanlainen kuin vuoden 2003 SARS-epidemian aikana havaitut tapaukset: tästä syystä viruksen nimi SARS -CoV-2. Monisysteeminen osallistuminen ja hyperinflammatorinen elin ja systeeminen vaste ovat vastuussa potilaan kuolemasta. Kaiken kaikkiaan sairaalakuolleisuus COVID-19-tautiin on noin 15–20 prosenttia, mutta jopa 40 prosenttia tehohoitoon pääsyä tarvitsevien potilaiden joukossa. SARS-COV-2-infektion diagnoosi tehdään havaitsemalla suoraan virus-RNA eri biologisista materiaaleista potilailta, joilla on epäilyttäviä oireita, ja ensimmäisen tason diagnostinen testi on yleensä nenänielun vanupuikko; molekyylitutkimuksia voidaan tehdä myös näytteille distaalisista hengitysteistä (BronchoAlveolar Lavage, BAL). Vaikka nenänielun näytteen spesifisyys olisi korkea, sen herkkyyteen voivat vaikuttaa tekniset syyt (näytteenottotila) sekä menetelmään liittyvät sisäiset tekijät. Saatavilla olevat herkkyystiedot ovat noin 40-70 %. Tuloksena on mahdollisuus johdonmukaiseen sarjaan vääriä negatiivisia tuloksia (vähintään yksi kolmasosa), joita edustavat potilaat, joiden kliiniset ominaisuudet ovat yhteensopivia SARS-COV-2-infektion kanssa, mutta joiden tuloksena on kuitenkin negatiivinen nenänielun vanupuikko. Nämä tapaukset on muotoiltu COVID-19-tapauksiksi, ja ne muodostavat vakavan ongelman riskille, että COVID-19-infektiosta kärsiviä sairaalapotilaita ei tunnisteta.

Tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa kliiniset, laboratorio- ja kuvantamisominaisuudet, jotka ovat samankaltaisia ​​tai jotka voivat erottaa COVID-19-keuhkokuumeeseen sairastuneita sairaalapotilaita (positiivinen PCR nenänielun vanupuikolla) ja keuhkokuumepotilaat, joiden PCR on negatiivinen COVID:n suhteen. -19. Tätä varten tutkijat vertaavat kliinisiä, laboratorio- ja kuvantamisominaisuuksia SARS-COV-2-infektion aiheuttaman interstitiaalisen keuhkokuumeen, joka on vahvistettu molekyylibiologisilla tutkimuksilla (viruksen RNA-tutkimus PCR:llä nenänielun vanupuikolla) ja interstitiaalisen keuhkokuumeen välillä, jotka ovat negatiivisia nenänielun vanupuikko. Tutkittuja tapauksia edustavat interstitiaalisen keuhkokuumeen vuoksi sairaalahoidossa olevat potilaat osallistuvissa sairaalakeskuksissa maaliskuun 2020 puolivälin ja toukokuun 2020 lopun välisenä aikana. Näissä tapauksissa kaikki saatavilla olevat tiedot, jotka sisältyvät edellä mainitun ajanjakson kuluessa rekisteröityjen potilaiden potilastietoihin, analysoidaan takautuvasti. Koska COVID-19 PCR -määrityksen herkkyys nenänielun vanupuikolla on suhteellisen heikko, COVID-19-infektion saaneet potilaat voidaan sekoittaa muiden sairaalapotilaiden ja suojaamattoman terveydenhuollon henkilökunnan kanssa. Kliinisen, laboratorio- ja kuvantamistietojen vertailun perusteella tutkimuksessa tunnistetaan ne ominaisuudet, jotka voivat erottaa potilaat, joilla on SARS-COV-2-keuhkokuume, joka on varmistettu nenänielun vanupuikolla, sekä interstitiaalinen keuhkokuume ja negatiivinen COVID-19 PCR vanupuikolla. Tutkijat pyrkivät tuomaan esiin mahdolliset yhtäläisyydet tai erot tai erilaisten hoitojen tarvetta.