Comparação entre pneumonia COVID-19 positiva e negativa

No final de 2019 um novo Coronavírus foi identificado como a causa de um grupo de casos de pneumonia intersticial atípica em Wuhan, cidade da província chinesa de Hubei. Em fevereiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde designou a doença COVID-19, que significa doença de Coronavírus 2019. Após a propagação progressiva da infecção em outros países do mundo, a OMS declarou a Pandemia em 11 de março de 2020. A Itália foi o primeiro país europeu envolvido na propagação da infeção e entre os que registam o maior número de vítimas. O Coronavírus responsável pela COVID-19 tem como principal órgão-alvo o sistema respiratório, podendo determinar uma grave síndrome respiratória aguda semelhante aos casos encontrados durante a epidemia de SARS de 2003: daí o nome do vírus como SARS -CoV-2. O envolvimento multissistêmico e a resposta hiperinflamatória de órgãos e sistemas são responsáveis ​​pela morte do paciente. No geral, a mortalidade hospitalar por COVID-19 é de aproximadamente 15% a 20%, mas pode chegar a 40% entre os pacientes que necessitam de internação na UTI. O diagnóstico da infecção por SARS-COV-2 é feito pela detecção direta do RNA viral em diferentes materiais biológicos de pacientes com sintomas suspeitos, e o teste diagnóstico de primeiro nível geralmente é o swab nasofaríngeo; investigações moleculares também podem ser realizadas em amostras do trato respiratório distal (BronchoAlveolar Lavage, BAL). No entanto, mesmo que a especificidade do swab nasofaríngeo seja alta, sua sensibilidade pode ser afetada por causas técnicas (modo de amostragem), bem como por fatores intrínsecos relacionados ao método. Os dados de sensibilidade disponíveis estão em torno de 40-70%. O resultado é a possibilidade de uma série consistente de falsos negativos (pelo menos um terço), representados por pacientes que apresentam características clínicas compatíveis com infecção por SARS-COV-2, mas que resultaram, porém, negativos ao swab nasofaríngeo. Esses casos são enquadrados como casos semelhantes ao COVID-19 e constituem um grave problema pelo risco de não reconhecimento de pacientes internados com infecção por COVID-19.

O objetivo do estudo é identificar as características clínicas, laboratoriais e de imagem que sejam semelhantes ou que possam diferenciar os pacientes hospitalizados acometidos por pneumonia por COVID-19 (com PCR positivo em swab nasofaríngeo) e pacientes com pneumonia com PCR negativo para COVID -19. Para isso, os investigadores vão comparar as características clínicas, laboratoriais e de imagem entre pneumonia intersticial secundária à infecção por SARS-COV-2, confirmada por investigações de biologia molecular (pesquisa de RNA viral por PCR em swab nasofaríngeo) e casos de pneumonia intersticial negativos para o swab nasofaríngeo. Os casos estudados serão representados por pacientes internados por pneumonia intersticial nos centros hospitalares participantes no período entre meados de março de 2020 e final de maio de 2020. Para esses casos, serão analisados ​​retrospectivamente todos os dados disponíveis contidos nos prontuários dos pacientes, cadastrados no período acima indicado. Devido à relativa falta de sensibilidade do ensaio de PCR para COVID-19 em swab nasofaríngeo, os pacientes afetados pela infecção por COVID-19 podem ser misturados com outros pacientes hospitalizados e com profissionais de saúde desprotegidos. Com base na comparação dos dados clínicos, laboratoriais e de imagem, o estudo identificaria as características que podem diferenciar os pacientes com pneumonia por SARS-COV-2, confirmada por swab nasofaríngeo, e pneumonia intersticial e PCR COVID-19 negativo em swab. Os investigadores procuram destacar quaisquer semelhanças ou diferenças ou a necessidade de tratamentos diferenciados.