Sammenligning mellem positiv og negativ COVID-19 lungebetændelse

I slutningen af ​​2019 blev en ny Coronavirus identificeret som årsag til en gruppe af atypiske interstitiel lungebetændelsestilfælde i Wuhan, en by i den kinesiske provins Hubei. I februar 2020 udpegede Verdenssundhedsorganisationen COVID-19 disease, som står for Coronavirus 2019 disease. Efter den gradvise spredning af infektionen i andre lande i verden erklærede WHO pandemien den 11. marts 2020. Italien var det første europæiske land, der var involveret i spredningen af ​​infektionen og blandt dem med det højeste antal ofre. Coronavirus, der er ansvarlig for COVID-19, har som sit primære målorgan, åndedrætssystemet, og er i stand til at bestemme et alvorligt akut respiratorisk syndrom svarende til tilfældet fundet under SARS-epidemien i 2003: deraf navnet på virussen som SARS -CoV-2. Multisystem involvering og hyperinflammatorisk organ og systemisk respons er ansvarlige for patientens død. Samlet set er hospitalsdødeligheden af ​​COVID-19 cirka 15 % til 20 %, men op til 40 % blandt patienter, der har behov for indlæggelse på intensivafdeling. Diagnosen SARS-COV-2-infektion stilles ved direkte påvisning af viralt RNA på forskellige biologiske materialer fra patienter med mistænkelige symptomer, og den diagnostiske test på første niveau er generelt nasopharyngeal podning; molekylære undersøgelser kan også udføres på prøver fra de distale luftveje (BronchoAlveolar Lavage, BAL). Men selvom specificiteten af ​​den nasopharyngeale podning er høj, kan dens følsomhed påvirkes af tekniske årsager (prøveudtagningstilstand) såvel som af iboende faktorer relateret til metoden. De tilgængelige følsomhedsdata er omkring 40-70 %. Resultatet er muligheden for en konsistent serie af falske negative (mindst en tredjedel), repræsenteret af patienter, som har kliniske karakteristika, der er kompatible med SARS-COV-2-infektion, men som dog resulterede negativt for nasopharyngeal podning. Disse tilfælde er indrammet som COVID-19-lignende tilfælde og udgør et alvorligt problem for risikoen for ikke at genkende indlagte patienter, der lider af COVID-19-infektion.

Formålet med undersøgelsen er at identificere de kliniske, laboratorie- og billeddiagnostiske egenskaber, som ligner hinanden, eller som kan differentiere de indlagte patienter ramt af COVID-19 lungebetændelse (med positiv PCR på nasofaryngeal podning) og patienter med lungebetændelse med negativ PCR for COVID -19. For at gøre dette vil efterforskerne sammenligne de kliniske, laboratorie- og billeddiagnostiske karakteristika mellem interstitiel lungebetændelse sekundært til SARS-COV-2-infektion, bekræftet af molekylærbiologiske undersøgelser (viral RNA-forskning ved PCR på nasopharyngeal podning) og tilfælde af interstitiel lungebetændelse negative til nasopharyngeal podning. De undersøgte tilfælde vil være repræsenteret af patienter indlagt for interstitiel lungebetændelse i de deltagende hospitalscentre i perioden mellem midten af ​​marts 2020 og slutningen af ​​maj 2020. For disse tilfælde vil alle tilgængelige data indeholdt i patientjournalerne, indskrevet inden for den ovenfor angivne tidsramme, blive analyseret retrospektivt. På grund af relativ mangel på følsomhed af COVID-19 PCR-assay i nasopharyngeal podning, kan patienter, der er ramt af COVID-19-infektion, blandes med andre indlagte patienter og med ubeskyttet sundhedspersonale. På basis af sammenligningen af ​​de kliniske, laboratorie- og billeddiagnostiske data vil undersøgelsen identificere de karakteristika, der kan differentiere patienter med SARS-COV-2-lungebetændelse, bekræftet af nasopharyngeal podning, og interstitiel lungebetændelse og negativ COVID-19 PCR på podning. Efterforskerne sigter på at fremhæve eventuelle ligheder eller forskelle eller behovet for differentierede behandlinger.