Сравнение положительной и отрицательной пневмонии COVID-19

В конце 2019 года новый коронавирус был идентифицирован как причина группы случаев атипичной интерстициальной пневмонии в Ухане, городе в китайской провинции Хубэй. В феврале 2020 года Всемирная организация здравоохранения определила болезнь COVID-19, что означает болезнь Коронавирус 2019. В связи с прогрессирующим распространением инфекции в других странах мира ВОЗ объявила пандемию 11 марта 2020 года. Италия стала первой европейской страной, вовлечённой в распространение инфекции, и одной из стран с наибольшим количеством жертв. Коронавирус, ответственный за COVID-19, имеет в качестве основного органа-мишени дыхательную систему, способную определять серьезный острый респираторный синдром, аналогичный случаям, обнаруженным во время эпидемии атипичной пневмонии 2003 года: отсюда и название вируса как атипичная пневмония. -КоВ-2. Мультисистемное поражение и гипервоспалительный органный и системный ответ являются причиной смерти пациента. В целом госпитальная смертность от COVID-19 составляет примерно от 15% до 20%, но до 40% среди пациентов, нуждающихся в госпитализации в отделение интенсивной терапии. Диагноз инфекции SARS-COV-2 ставится путем прямого обнаружения вирусной РНК в различных биологических материалах пациентов с подозрительными симптомами, а диагностическим тестом первого уровня обычно является мазок из носоглотки; молекулярные исследования также можно проводить на образцах из дистальных отделов дыхательных путей (бронхоальвеолярный лаваж, БАЛ). Однако, даже если специфичность мазка из носоглотки высока, на его чувствительность могут влиять технические причины (режим отбора проб), а также внутренние факторы, связанные с методом. Доступные данные о чувствительности составляют около 40-70%. Результатом является возможность последовательной серии ложноотрицательных результатов (по крайней мере, одна треть), представленных пациентами, которые имеют клинические характеристики, совместимые с инфекцией SARS-COV-2, но, тем не менее, дают отрицательный результат на мазок из носоглотки. Эти случаи оформлены как случаи, подобные COVID-19, и представляют собой серьезную проблему из-за риска нераспознания госпитализированных пациентов, страдающих инфекцией COVID-19.

Целью исследования является выявление клинических, лабораторных и визуализационных характеристик, которые сходны или могут дифференцировать госпитализированных пациентов с пневмонией COVID-19 (с положительной ПЦР в мазке из носоглотки) и пациентов с пневмонией с отрицательной ПЦР на COVID. -19. Для этого исследователи будут сравнивать клинические, лабораторные и визуализационные характеристики между интерстициальной пневмонией, вторичной по отношению к инфекции SARS-COV-2, подтвержденной молекулярно-биологическими исследованиями (исследование вирусной РНК методом ПЦР в мазке из носоглотки), и случаями интерстициальной пневмонии, отрицательными к мазок из носоглотки. Изучаемые случаи будут представлены пациентами, госпитализированными по поводу интерстициальной пневмонии в участвующих больничных центрах в период с середины марта 2020 года по конец мая 2020 года. Для этих случаев будут ретроспективно проанализированы все имеющиеся данные, содержащиеся в медицинских картах пациентов, поступивших в указанные выше сроки. Из-за относительно низкой чувствительности ПЦР-анализа COVID-19 в мазке из носоглотки пациенты с инфекцией COVID-19 могут быть смешаны с другими госпитализированными пациентами и с незащищенным медицинским персоналом. На основе сравнения клинических, лабораторных и визуализационных данных в исследовании будут определены характеристики, по которым можно дифференцировать пациентов с пневмонией SARS-COV-2, подтвержденной мазком из носоглотки, и интерстициальной пневмонией с отрицательным результатом ПЦР на COVID-19 по мазку. Исследователи стремятся выделить любые сходства или различия или необходимость дифференцированного лечения.