Comparación entre neumonía COVID-19 positiva y negativa

A finales de 2019 se identificó un nuevo Coronavirus como causante de un grupo de casos de neumonía intersticial atípica en Wuhan, ciudad de la provincia china de Hubei. En febrero de 2020, la Organización Mundial de la Salud designó la enfermedad COVID-19, que significa enfermedad por Coronavirus 2019. Tras la progresiva propagación de la infección en otros países del mundo, la OMS declaró la Pandemia el 11 de marzo de 2020. Italia fue el primer país europeo implicado en la propagación de la infección y uno de los que registró el mayor número de víctimas. El Coronavirus responsable del COVID-19 tiene como principal órgano diana el sistema respiratorio, pudiendo determinar un síndrome respiratorio agudo grave similar al de los casos encontrados durante la epidemia de SARS de 2003: de ahí el nombre del virus como SARS -CoV-2. El compromiso multisistémico y la respuesta orgánica y sistémica hiperinflamatoria son responsables de la muerte del paciente. En general, la mortalidad hospitalaria por COVID-19 es aproximadamente del 15 % al 20 %, pero llega hasta el 40 % entre los pacientes que requieren ingreso en la UCI. El diagnóstico de infección por SARS-COV-2 se realiza mediante la detección directa de ARN viral en diferentes materiales biológicos de pacientes con síntomas sospechosos, y la prueba diagnóstica de primer nivel es generalmente el hisopado nasofaríngeo; las investigaciones moleculares también se pueden llevar a cabo en muestras del tracto respiratorio distal (lavado broncoalveolar, BAL). Sin embargo, aunque la especificidad del hisopado nasofaríngeo sea alta, su sensibilidad puede verse afectada por causas técnicas (modo de muestreo), así como por factores intrínsecos relacionados con el método. Los datos de sensibilidad disponibles están en torno al 40-70%. El resultado es la posibilidad de una serie consistente de falsos negativos (al menos un tercio), representada por pacientes que tienen características clínicas compatibles con la infección por SARS-COV-2, pero que, sin embargo, resultaron negativos al hisopado nasofaríngeo. Estos casos se enmarcan como casos similares a COVID-19 y constituyen un problema grave por el riesgo de no reconocer a los pacientes hospitalizados que padecen la infección por COVID-19.

El objetivo del estudio es identificar las características clínicas, de laboratorio y de imagen que son similares o que pueden diferenciar a los pacientes hospitalizados afectados por neumonía por COVID-19 (con PCR positiva en hisopado nasofaríngeo) y pacientes con neumonía con PCR negativa para COVID. -19. Para ello, los investigadores compararán las características clínicas, de laboratorio y de imagen entre la neumonía intersticial secundaria a la infección por SARS-COV-2, confirmada por investigaciones de biología molecular (investigación de ARN viral por PCR en hisopado nasofaríngeo) y los casos de neumonía intersticial negativa a la hisopado nasofaríngeo. Los casos estudiados estarán representados por pacientes hospitalizados por neumonía intersticial en los centros hospitalarios participantes en el periodo comprendido entre mediados de marzo de 2020 y finales de mayo de 2020. Para estos casos, se analizarán retrospectivamente todos los datos disponibles contenidos en las historias clínicas de los pacientes, inscritos en el plazo indicado anteriormente. Debido a la relativa falta de sensibilidad del ensayo PCR de COVID-19 en hisopado nasofaríngeo, los pacientes afectados por la infección por COVID-19 pueden mezclarse con otros pacientes hospitalizados y con personal sanitario sin protección. Sobre la base de la comparación de los datos clínicos, de laboratorio y de imágenes, el estudio identificaría las características que pueden diferenciar a los pacientes con neumonía por SARS-COV-2, confirmada por hisopado nasofaríngeo, y neumonía intersticial y PCR COVID-19 negativa en hisopado. El objetivo de los investigadores es resaltar cualquier similitud o diferencia o la necesidad de tratamientos diferenciados.