Vergleich zwischen positiver und negativer COVID-19-Pneumonie

Ende 2019 wurde ein neues Coronavirus als Ursache einer Gruppe atypischer interstitieller Pneumoniefälle in Wuhan, einer Stadt in der chinesischen Provinz Hubei, identifiziert. Im Februar 2020 hat die Weltgesundheitsorganisation die Krankheit als COVID-19 eingestuft, was für die Krankheit „Coronavirus 2019“ steht. Aufgrund der fortschreitenden Ausbreitung der Infektion in anderen Ländern der Welt erklärte die WHO am 11. März 2020 die Pandemie. Italien war das erste europäische Land, das an der Ausbreitung der Infektion beteiligt war, und eines der Länder mit der höchsten Zahl an Opfern. Das für COVID-19 verantwortliche Coronavirus hat als Hauptzielorgan die Atemwege und kann ein schweres akutes respiratorisches Syndrom entwickeln, das dem der Fälle während der SARS-Epidemie von 2003 ähnelt: daher der Name des Virus als SARS -CoV-2. Multisystembeteiligung und hyperinflammatorische Organ- und Systemreaktion sind für den Tod des Patienten verantwortlich. Insgesamt beträgt die Krankenhaussterblichkeit aufgrund von COVID-19 etwa 15 bis 20 %, bei Patienten, die eine Aufnahme auf die Intensivstation benötigen, jedoch bis zu 40 %. Die Diagnose einer SARS-COV-2-Infektion erfolgt durch den direkten Nachweis viraler RNA auf verschiedenen biologischen Materialien von Patienten mit verdächtigen Symptomen. Der diagnostische Test der ersten Stufe ist im Allgemeinen ein Nasopharynxabstrich. Molekulare Untersuchungen können auch an Proben aus dem distalen Atemtrakt durchgeführt werden (BronchoAlveolar Lavage, BAL). Auch wenn die Spezifität des Nasopharyngealabstrichs hoch ist, kann seine Empfindlichkeit sowohl durch technische Ursachen (Probenahmemodus) als auch durch intrinsische Faktoren im Zusammenhang mit der Methode beeinträchtigt werden. Die verfügbaren Sensitivitätsdaten liegen bei etwa 40–70 %. Das Ergebnis ist die Möglichkeit einer konsistenten Reihe falsch negativer Ergebnisse (mindestens ein Drittel), vertreten durch Patienten, deren klinische Merkmale mit einer SARS-COV-2-Infektion vereinbar sind, deren Nasopharyngealabstrich jedoch negativ ausfiel. Diese Fälle werden als COVID-19-ähnliche Fälle eingestuft und stellen ein ernstes Problem für das Risiko dar, hospitalisierte Patienten mit einer COVID-19-Infektion nicht anzuerkennen.

Der Zweck der Studie besteht darin, die klinischen, labortechnischen und bildgebenden Merkmale zu identifizieren, die ähnlich sind oder zwischen hospitalisierten Patienten mit COVID-19-Pneumonie (mit positiver PCR im Nasopharyngealabstrich) und Patienten mit Lungenentzündung mit negativer PCR für COVID unterscheiden können -19. Zu diesem Zweck vergleichen die Forscher die klinischen, labortechnischen und bildgebenden Merkmale zwischen interstitieller Pneumonie als Folge einer SARS-COV-2-Infektion, bestätigt durch molekularbiologische Untersuchungen (virale RNA-Untersuchung durch PCR an Nasopharyngealabstrichen) und Fälle von interstitieller Pneumonie, die negativ auf die Nasopharyngealabstrich. Bei den untersuchten Fällen handelt es sich um Patienten, die im Zeitraum zwischen Mitte März 2020 und Ende Mai 2020 in den teilnehmenden Krankenhauszentren wegen interstitieller Pneumonie hospitalisiert wurden. In diesen Fällen werden alle verfügbaren Daten in den Krankenakten der Patienten, die innerhalb des oben genannten Zeitraums aufgenommen wurden, nachträglich analysiert. Aufgrund der relativ geringen Sensitivität des COVID-19-PCR-Assays im Nasopharynxabstrich können Patienten, die an einer COVID-19-Infektion leiden, mit anderen Krankenhauspatienten und ungeschütztem Gesundheitspersonal zusammenkommen. Auf der Grundlage des Vergleichs der klinischen, Labor- und Bildgebungsdaten würde die Studie die Merkmale identifizieren, die Patienten mit SARS-COV-2-Pneumonie, bestätigt durch Nasopharyngealabstrich, und interstitieller Pneumonie und negativer COVID-19-PCR im Abstrich unterscheiden können. Ziel der Forscher ist es, etwaige Gemeinsamkeiten oder Unterschiede oder die Notwendigkeit differenzierter Behandlungen hervorzuheben.