Srovnání mezi pozitivní a negativní pneumonií COVID-19

Na konci roku 2019 byl nový koronavirus identifikován jako příčina skupiny atypických případů intersticiální pneumonie ve Wu-chanu, městě v čínské provincii Chu-pej. V únoru 2020 označila Světová zdravotnická organizace za onemocnění COVID-19, což znamená onemocnění Coronavirus 2019. Po postupném šíření infekce v dalších zemích světa vyhlásila WHO dne 11. března 2020 pandemii. Itálie byla první evropskou zemí zapojenou do šíření infekce a mezi zeměmi s nejvyšším počtem obětí. Koronavirus odpovědný za COVID-19 má jako svůj hlavní cílový orgán dýchací systém, který je schopen určit závažný akutní respirační syndrom podobný těm, které byly zjištěny během epidemie SARS v roce 2003: odtud název viru jako SARS. -CoV-2. Za smrt pacienta je zodpovědné multisystémové postižení a hyperzánětlivá orgánová a systémová reakce. Celkově je nemocniční úmrtnost na COVID-19 přibližně 15 až 20 %, ale až 40 % u pacientů vyžadujících přijetí na JIP. Diagnóza infekce SARS-COV-2 se provádí přímou detekcí virové RNA na různých biologických materiálech od pacientů s podezřelými příznaky a diagnostickým testem první úrovně je obecně výtěr z nosohltanu; molekulární vyšetření lze také provádět na vzorcích z distálního dýchacího traktu (BronchoAlveolar Lavage, BAL). I když je však specificita výtěru z nosohltanu vysoká, jeho citlivost může být ovlivněna technickými příčinami (režim odběru vzorků) a také vnitřními faktory souvisejícími s metodou. Dostupné údaje o citlivosti se pohybují kolem 40–70 %. Výsledkem je možnost konzistentní série falešně negativních výsledků (alespoň jedna třetina), reprezentovaných pacienty, kteří mají klinické charakteristiky kompatibilní s infekcí SARS-COV-2, ale výsledek byl negativní na výtěr z nosohltanu. Tyto případy jsou koncipovány jako případy podobné COVID-19 a představují vážný problém pro riziko nerozpoznání hospitalizovaných pacientů trpících infekcí COVID-19.

Účelem studie je identifikovat klinické, laboratorní a zobrazovací charakteristiky, které jsou podobné nebo které mohou odlišit hospitalizované pacienty postižené pneumonií COVID-19 (s pozitivní PCR na nazofaryngeálním výtěru) a pacienty s pneumonií s negativní PCR na COVID -19. Za tímto účelem budou vyšetřovatelé porovnávat klinické, laboratorní a zobrazovací charakteristiky mezi intersticiální pneumonií sekundární po infekci SARS-COV-2, potvrzenou molekulárně biologickými výzkumy (výzkum virové RNA pomocí PCR na výtěru z nosohltanu) a případy intersticiální pneumonie negativní na výtěr z nosohltanu. Studované případy budou představovat pacienty hospitalizované pro intersticiální pneumonii v zúčastněných nemocničních centrech v období od poloviny března 2020 do konce května 2020. V těchto případech budou zpětně analyzována všechna dostupná data obsažená ve zdravotní dokumentaci pacientů zapsaných ve výše uvedeném časovém rámci. Vzhledem k relativní nedostatečné citlivosti testu COVID-19 PCR ve výtěru z nosohltanu mohou být pacienti postižení infekcí COVID-19 smícháni s jinými hospitalizovanými pacienty a s nechráněným zdravotnickým personálem. Na základě srovnání klinických, laboratorních a zobrazovacích dat by studie identifikovala charakteristiky, které mohou odlišit pacienty se SARS-COV-2 pneumonií potvrzenou výtěrem z nosohltanu a intersticiální pneumonií a negativní COVID-19 PCR na výtěru. Vyšetřovatelé se snaží poukázat na jakékoli podobnosti nebo rozdíly nebo potřebu diferencované léčby.