Pysäköintiyhtiöiden nousu ja ajo-onnettomuuksien kehitystrendit

JOHDANTO 1.1.1. Taustaa Kuljetuspalveluista, kuten Uber ja Lyft, on viime vuosikymmenen aikana tullut suosittu kulkuväline etenkin nuorten keskuudessa. Nämä palvelut markkinoivat itseään usein halvempana ja/tai turvallisempana vaihtoehtona taksille tai päihtyneenä ajamiselle (1). On epäselvää, onko kyydin jakamisesta nettohyöty päihtyneenä ajamisen tai alkoholiin ja/tai huumeisiin liittyviin kolareihin (2–6). Harvat tutkimukset ovat tutkineet tätä suhdetta, ja kirjallisuuskatsaus osoitti, ettei tutkimuksia, jotka olisi kohdistettu kysymykseen erillisen maantieteellisen alueen ulkopuolelle. Lisäksi Uber on äskettäin julkaissut turvallisuusraporttinsa, jossa tuodaan esille kyytien jakamiseen liittyvän seksuaalisen väkivallan.

1.1.2. Tavoite Tutkia kyytipalveluiden ja alkoholiin ja huumeisiin liittyvien moottoriajoneuvojen yhteentörmäysten välistä suhdetta Texasin osavaltiossa ja kehittää ymmärrystä kyytipalveluiden ja seksuaalisen väkivallan välisestä suhteesta.

1.1.3. Tutkimuksen perustelut Tämän tutkimuksen tulokset voivat olla hyödyllisiä kansanterveysaloitteissa joko kannustamaan tai vähentämään ajon jakamista keinona vaikuttaa alkoholiin ja huumeisiin liittyvien moottoriajoneuvojen törmäysten määrään. Lisäksi sairaalat ja vakuutusten maksajat saattavat olla kiinnostuneita ottamaan huomioon yhteismatkan laskennalliset vaikutukset sairaalakustannuksiin, oleskelun pituuteen jne.

1.1.4. Hypoteesi 1.1.4.1. Ensisijainen hypoteesi Kyytinjakopalvelujen, kuten Uberin ja Lyftin, käyttöönotto Texasin osavaltiossa johti vähemmän alkoholiin ja huumeisiin liittyviin onnettomuuksiin ja suurempiin kustannussäästöihin sairaaloille ja vakuutusmaksajille.

1.2. TAVOITTEET JA TUTKIMINTULOKSET TOIMENPITEET 1.2.1. Tutkimuksen tavoitteet 1.2.1.1. Ensisijaiset tavoitteet

• Selvitä alkoholiin ja/tai huumeisiin liittyvien moottoriajoneuvojen törmäysten lukumäärä ja vakavuus.
• Määritä alkoholiin ja/tai huumeisiin liittyvien törmäysten lukumäärä autoon ja jalankulkijaan (auto-ped).
• Selvitä korrelaatio kyytipalveluiden käyttöönoton ja alkoholi- ja huumeonnettomuuksien määrän sekä sairaala- ja vakuutusmaksujen välillä.
• Selvitä kyytipalveluiden ja seksuaalisen väkivallan välinen suhde. 1.2.2. Tutkimuksen tulostoimenpiteet 1.2.2.1. Ensisijaiset tulokset
• Alkoholiin ja huumeisiin liittyvien moottoriajoneuvojen yhteentörmäysten määrä
• Alkoholiin ja huumeisiin liittyvien törmäysten määrä
• Alkoholi- ja huumetarkastuksen tulokset
• Vamman mekanismi
• Mittarit, jotka osoittavat kyytipalveluiden läsnäolon, käytön ja yleisen tietoisuuden (esim. itse ilmoittama käyttö ja yritysraportit)
• Kerätyt lisätiedot sisältävät potilaiden demografiset tiedot, vamman ominaisuudet, vamman vakavuuspisteet, lyhennetty vamma-asteikko, ensiapuosaston elintärkeät tiedot, diagnoosit, toimenpiteet, vakuutusturva, hoitokustannukset, sairaalahoidon kesto (LOS), teho-osaston LOS, verivalmistetiedot, ajoneuvotyyppi , seksuaalisten väkivaltaisuuksien määrä, ajetut kilometrit ja kuolleisuus.

OPINTOJEN ILMOITTAMINEN JA PERUUTTAMINEN 3.1. Opintoihin osallistumisen kriteerit:

• 18 vuotta tai vanhempi
• Positiivinen veren alkoholin tai huumeiden näyttö
• Moottoriajoneuvojen törmäys (MVC) tai auto-ped 3.2. Tutkimuksen poissulkemiskriteerit:
• Alle 16-vuotias
• Alle 18-vuotias
• Raskaana olevat naiset 3.3. Opintojen ennenaikainen lopettaminen tai keskeyttäminen

Tämä tutkimus voidaan keskeyttää tai keskeyttää ennenaikaisesti, jos siihen on riittävä perusteltu syy. Keskeyttävä tai päättävä osapuoli antaa kirjallisen ilmoituksen, jossa dokumentoidaan tutkimuksen keskeyttämisen tai lopettamisen syy. Jos tutkimus lopetetaan tai keskeytetään ennenaikaisesti, päätutkija ilmoittaa asiasta viipymättä IRB:lle ja ilmoittaa keskeyttämisen tai keskeyttämisen syyt. Olosuhteet, jotka voivat oikeuttaa irtisanomisen, sisältävät, mutta eivät rajoitu:

• Odottamattoman, merkittävän tai ei-hyväksyttävän riskin määrittäminen koehenkilöille.
• Protokollavaatimusten riittämätön noudattaminen.
• Tiedot, jotka eivät ole riittävän täydellisiä ja/tai arvioitavissa.
• Turhuuden määrittäminen.
• Myönteisiä tuloksia odotettua pienemmällä otoskoolla.

TILASTOJA KOSKEVAT NÄKÖKOHDAT 4.1. Näytteen kokoa koskevia huomioita Tämä protokolla on tarkoitettu havainnointitutkimukseksi, joka riippuu esiintymistiedoista. Virallisia otoskoon laskelmia ei tehty, koska raportoidut tapahtumat ja retrospektiivinen analyysi rajoittavat tätä.

4.2. Tilastollinen analyysisuunnitelma Kuvaava analyysi suoritetaan kaikille muuttujille. Esitetään tiheydet, prosenttiosuudet, herkkyys ja spesifisyys, jotta voidaan tehdä yhteenveto kategorisista muuttujista, kuten potilaiden demografisista tiedoista ja palleavaurioon liittyvien eri tilojen tuloksista. Normaalijakautuneiden jatkuvien muuttujien keskiarvo ja keskihajonta esitetään ja ei-normaalien jatkuvien muuttujien mediaani- ja kvartiilivälit. Kategorisia tulosmuuttujia näytteiden välillä verrataan khin neliötestiin tai Fisherin eksakti testiin (jos jokin soluarvo on ≤ 5). Normaalijakautumat jatkuvat tulosmuuttujat analysoidaan kahden otoksen t-testillä ja epänormaalijakautuneet jatkuvat tulokset analysoidaan ei-parametrisella Wilcoxon-Mann-Whitney-testillä. Koska potilaalle tyypilliset hämmentävät muuttujat voivat vaikuttaa lopputulokseen, näiden tekijöiden kompensoimiseen käytetään moninkertaista regressio- ja logistiikkamallia. Kerroinsuhde sekä luottamusväli ja p-arvo raportoidaan sekä säädetylle että säätämättömälle mallille. P-arvoa <0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä.

EETIIKKA/IHMISTEN SUOJELEMINEN 5.1. Eettiset standardit Tutkija varmistaa, että tämä tutkimus suoritetaan täysin niiden periaatteiden mukaisesti, jotka on esitetty julkaisussa The Belmont Report: Ethical Principles and Guidelines for the Protection of Human Subjects of Research, sellaisena kuin sen on laatinut Yhdysvaltain kansallinen ihmisoikeuksien suojelukomission. of Biomedical and Behavioral Research (18. huhtikuuta 1979) ja kodifioitu 45 CFR:n osaan 46 ja/tai ICH E6:een. Jos tutkimus tehdään kansainvälisillä sivustoilla, lausunto voi olla yllä oleva ja/tai se voi viitata Helsingin julistuksen, CIOMS:n, ihmisiin kohdistuvan biolääketieteellisen tutkimuksen kansainvälisten eettisten ohjeiden (2002) tai toisen maan eettisen politiikan lausunnon noudattamiseen. tarjoaa eniten suojaa ihmisille.

5.2. Institutional Review Board Pöytäkirja toimitetaan IRB:lle tarkistettavaksi ja hyväksyttäväksi. Protokollan hyväksyntä on hankittava ennen kuin osallistuja rekisteröidään. Kaikki protokollaan tehdyt muutokset edellyttävät IRB:n tarkastelua ja hyväksyntää ennen kuin muutokset otetaan käyttöön tutkimuksessa.

5.3. Tietoon perustuvasta suostumuksesta luopuminen Tietoon perustuvan suostumuksen hankkimista ei voida soveltaa. Tämä tutkimusehdotus pyytää tietoon perustuvasta suostumuksesta luopumista. Tämä tutkimus koskee vain olemassa olevien tietojen, asiakirjojen ja tietueiden keräämistä tai tutkimista, ja tutkijat tallentavat tietoja siten, että potilaita ei voida tunnistaa tai heillä ei ole tunnisteita, jotka voitaisiin jollain tavalla linkittää potilaaseen. Tätä tutkimusta ei käytännössä voitaisi tehdä ilman tietoisesta suostumuksesta luopumista, koska tämä on retrospektiivinen kaaviokatsaus ja yhteydenotto suostumuksen saamiseksi olisi erittäin aikaa vievää.

HIPAA-valtuutusta on pyydetty luopumaan. Seuraavat syyt pätevät ehdotuksemme: suojattujen terveystietojen käyttöön liittyy vain minimaalinen riski yksilöiden yksityisyydelle, tutkimusta ei käytännössä voitaisi suorittaa ilman poikkeuslupaa ja tutkimusta ei käytännössä voida suorittaa ilman pääsyä suojattujen terveystietojen saamiseen ja käyttöön.

5.4 Osallistujien luottamuksellisuus Kaikki potilastiedot ja/tai tiedot säilytetään aina kaksoislukittujen ovien alla tai salasanasuojauksen alla. Vain valtuutetulla tutkimushenkilöstöllä, joka on mainittu vastuun siirron yhteydessä, on pääsy potilastietoihin ja/tai tietoihin.

TIETOJEN HALLINTASUUNNITELMA 6.1. Lähdedokumenttien hallinta Lähdetiedot kerätään sähköisen sairauskertomusohjelmiston, Premier-, Midas- tai muiden lääketieteellisten/sairaalatietolähteiden, paperitietueiden ja/tai sähköisten tiedonkeruumenetelmien avulla. Kaikki kerätyt tiedot syötetään Excel-taulukkoon ja tallennetaan. Kaikki tiedonkeruumenetelmät säilytetään tiukan valvonnan, kaksoislukittujen ovien tai salatun, salasanalla suojatun Methodist Health Systemin (MHS) hyväksymän palvelimen alaisena. Kaikki tiedonkeruu- ja tallennusmenetelmät ovat HIPAA-yhteensopivia MHS-käytännön mukaisesti.

6.2. Tiedonkeruumenetelmät Tiedot kerätään sähköisten lääketieteellisten/terveyskertomusohjelmistojen, Premier-, Midas- tai muiden lääketieteellisten/sairaalatietolähteiden, paperitietueiden ja/tai sähköisten tiedonkeruumenetelmien avulla. Kaikki kerätyt tiedot syötetään Excel-taulukkoon ja tallennetaan. Kaikki tiedonkeruumenetelmät säilytetään tiukan valvonnan, kaksoislukittujen ovien tai salatun, salasanalla suojatun MHS:n hyväksymän palvelimen alaisena. Kaikki tiedonkeruu- ja tallennusmenetelmät ovat HIPAA-yhteensopivia MHS-käytännön mukaisesti.