Fenyyliefriinin ehkäisy postspinaalipuudutuksen hypotension synnyttäjille, joilla on preeklampsia

Preeklampsia, jota esiintyy 5–7 prosentilla synnyttäneistä, on merkittävä äitien ja vastasyntyneiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. Ahtautuneiden myometriaalisten spiraalivaltimoiden ja liiallisen vasomotorisen vasteen vuoksi, vaikka preeklampsiaa sairastavien synnyttäjien verenpaine on ilmeisesti korkeampi kuin terveillä synnyttäjillä, istukan hypoperfuusio on yleisempää. Spinaalipuudutus on edelleen suosituin anestesiatapa synnyttäjille, joilla on preeklampsia keisarinleikkauksen vuoksi. Preeklampsia synnyttäneillä spinaalianestesia parantaa kudosten välistä verenkiertoa (edellyttäen, että hypotensiota vältetään), mikä lisää istukan perfuusiota. Silti 17-26 % synnyttäjistä, joilla oli preeklampsia, koki postspinaalipuudutuksen hypotensiota johtuen laajasta sympaattisesta tukosta, joka ilmeni spinaalipuudutuksessa. American Society of Anesthesiologists -yhdistyksen synnytysanestesian käytännön ohjeet ja kansainvälinen konsensuslausunto hypotension hoidosta vasopressoreilla osoittavat, että joko IV efedriiniä tai fenyyliefriiniä voidaan käyttää hypotension korjaamiseen. Mutta sopivaa fenyyliefriinin infuusioannostusta synnyttäjille, joilla on preeklampsia, ei vielä tiedetä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia sopivaa fenyyliefriinin infuusioannosta spinaalipuudutuksen jälkeisen hypotension ennaltaehkäisyyn synnyttäjille, joilla on preeklampsia ja joille tehdään keisarileikkaus.