Profilaxia com fenilefrina para hipotensão pós-anestesia espinhal em parturientes com pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia, que afeta 5% a 7% das parturientes, é uma causa significativa de morbidade e mortalidade materna e neonatal. Devido à constrição das artérias espirais do miométrio com responsividade vasomotora exagerada, embora a pressão arterial em parturientes com pré-eclâmpsia seja aparentemente mais alta do que em parturientes saudáveis, a hipoperfusão placentária é mais comum. A raquianestesia ainda é o modo preferido de anestesia em parturientes com pré-eclâmpsia para cesariana. Em parturientes com pré-eclâmpsia, a raquianestesia melhora o fluxo sanguíneo interviloso (desde que seja evitada a hipotensão), o que contribui para aumentar a perfusão placentária. Mesmo assim, 17-26% das parturientes com pré-eclâmpsia apresentaram hipotensão pós-raquianestesia devido ao extenso bloqueio simpático que ocorreu com a raquianestesia. Diretrizes práticas para anestesia obstétrica da American Society of Anesthesiologists e uma declaração de consenso internacional sobre o manejo da hipotensão com vasopressores indicam que efedrina IV ou fenilefrina podem ser usadas para corrigir a hipotensão. Mas a dose de infusão adequada de fenilefrina em parturientes com pré-eclâmpsia ainda é desconhecida. O objetivo deste estudo é investigar a dose de infusão adequada de fenilefrina para profilaxia contra hipotensão pós-raquianestesia em parturientes com pré-eclâmpsia submetidas à cesariana.