Diclofenac Potassium vs. Prednisoloni vaikutus endodonttisen jälkeiseen kipuun ja pulpaalisen IL-8:n ilmentymiseen

Vahvistettuaan diagnoosin ja varmistanut, että potilas täyttää kaikki kelpoisuuskriteerit, päätutkija kirjaa potilaan tutkimukseen.

• Potilaita pyydetään arvioimaan leikkausta edeltävän kivun voimakkuus (eli ennen hoidon aloittamista [peruspisteet]; visuaalisella analogisella asteikolla "VAS"
• Ilmoittautuneet potilaat jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä:

Interventioryhmä 1 (Diclofenac Potassium): kerta-annos 50 mg diklofenaakkikaliumia esilääkitystä (Cataflam; NOVARTIS Pharma, Basel, Sveitsi) tuntia ennen endodonttihoidon aloittamista.

Interventioryhmä 2 (prednisoloni): kerta-annos 30 mg prednisolonia suun kautta (puolitoista tablettia Solupred oro 20 mg, ARE, Aventis Intercontinental, Pariisi, Ranska) 30 minuuttia ennen endodonttihoidon aloittamista.

Kontrolliryhmä (Placebo): Tähän ryhmään kuuluville potilaille annetaan lumetabletti (Starch, Bridgewater, NJ) tuntia ennen endodonttisen hoidon aloittamista.

- Päätutkija suorittaa kaikissa ryhmissä juurihoitohoidon yhdellä käynnillä seuraavasti:

1. Hampaan nukuttaminen käyttämällä alveolaarisen hermon salpaustekniikkaa paikallispuudutuksessa 1,8 ml:lla 2 % Mepivacaine HCl:a ja 1:100 000 epinefriiniä.
2. Sen jälkeen, kun anestesia on saavutettu ja varmistettu Endo-Icen avulla, potilaan hammas eristetään kumipadolla, karies kaivetaan ja massa paljastetaan steriilillä pyöreällä poranterällä.
3. Pääsyontelon valmistelu steriilillä pyöreällä kovametalliporalla ja Endo-Z-poralla

4. Näytekokoelma:

   • Veri massan paljaalta pinnalta kerätään kahdella steriilillä puuvillapelletillä.
   • Pellettejä pidetään altistumiskohdassa 45-60 sekuntia, jotta veri imeytyy pulpalikudoksesta.
   • Pelletit laitetaan 1,0 ml:aan suolaliuosta hepariinilla päällystettyihin putkiin.
   • Näytteet asetetaan jäälle ja varastoidaan/jäähdytetään välittömästi -20 celsiusasteessa, kunnes ne ovat valmiita testattavaksi.
5. Pulpaverinäytteen ottamisen jälkeen juurikanavien läpinäkyvyys varmistetaan käyttämällä ruostumattomasta teräksestä valmistettuja K-viiloja, joiden koko on #10 ja #15.
6. Työpituus määritetään käyttämällä elektronista kärjen paikantajaa, minkä jälkeen varmistetaan röntgenkuvauksella, että se on 1 mm lyhyempi kuin radiografinen kärki.
7. Mekaaninen esikäsittely suoritetaan kruunutekniikalla ProTaper Next10 -pyöritysviiloilla, jotka on asetettu endodonttimoottoriin, joka on säädetty nopeudeksi 300 rpm ja vääntömomentille 200 gcm. Sisään- ja ulospäin liikkeitä tehdään korkeintaan 3 mm:n iskunpituuksilla kaula-, keski- ja apikaalisessa kolmanneksessa, kunnes saavutetaan vakiintunut WL.
8. Juurikanava kastellaan perusteellisesti 3 ml:lla 2,6-prosenttista natriumhypokloriittia käyttämällä muovista kertakäyttöruiskua, jossa on 30 gaugen sivutuuletettu neula, joka ulottuu 1 mm:n työpituudesta jokaisen seuraavan instrumentin välillä, kun taas suolaliuosta käytetään viimeisenä huuhteluaineena. .
9. Kanava kuivataan sitten käyttämällä steriilejä paperikärkiä. Otetaan Master cone fit -röntgenkuva ja sen jälkeen juurikanava suljetaan samalla tapaamalla sopivan kokoisilla guttapercha-pisteillä ja hartsipohjaisella tiivisteaineella käyttämällä kylmää sivutiivistystekniikkaa.
10. Kulkuaukko tiivistetään Coltosol F väliaikaisella täytemateriaalilla.
11. Istunnon lopussa jokaista potilasta neuvotaan täyttämään kipupäiväkirja (VAS) tietyin väliajoin; heti hoidon päätyttyä; ja 6, 12, 24 ja 48 tuntia hoidon päättymisen jälkeen. Potilasta pyydetään merkitsemään kivun taso tälle 10 cm:n viivalla. Etäisyys vasemmasta päästä potilaan tekemään merkkiin, jonka käyttäjä mittaa viivaimella, on kivun voimakkuus.
12. Operaattori ottaa potilaisiin yhteyttä jokaisena ajankohtana tarkistaakseen tilanteen ja muistutuksena. Sitten tiedot dokumentoidaan.