Účinek draslíku diklofenaku versus prednisolonu na postendodontickou bolest a expresi pulpálního IL-8

Po potvrzení diagnózy a ujištění se, že pacient splňuje všechna kritéria způsobilosti, hlavní zkoušející zařadí pacienta do studie.

• Pacienti budou požádáni, aby ohodnotili intenzitu své předoperační bolesti (tj. před zahájením jakékoli léčby [základní skóre]; na vizuální analogové škále „VAS“
• Zapsaní pacienti budou náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin:

Intervenční skupina 1 (Diclofenac Draslík): jednorázová perorální dávka 50 mg draselné soli diklofenaku premedikace (Cataflam; NOVARTIS Pharma, Basilej, Švýcarsko) jednu hodinu před zahájením endodontického ošetření.

Intervenční skupina 2 (Prednisolon): jednorázová perorální dávka 30 mg prednisolonu (jedna a půl tablety Solupred oro 20 mg, ARE, Aventis Intercontinental, Paříž, Francie) 30 minut před zahájením endodontického ošetření.

Kontrolní skupina (Placebo): Pacientům zařazeným do této skupiny bude podána placebo tableta (Starch, Bridgewater, NJ) hodinu před zahájením endodontického ošetření.

- Terapii kořenových kanálků ve všech skupinách dokončí hlavní zkoušející při jediné návštěvě takto:

1. Anestetizace zubu technikou blokády dolního alveolárního nervu lokální anestezií 1,8 ml 2% mepivakain HCl s 1:100 000 adrenalinem.
2. Po dosažení anestezie a ověření pomocí Endo-Ice se pacientovi zuby izolují kofferdamem, vykope se kaz a dřeň se obnaží sterilním kulatým vrtákem.
3. Příprava přístupové kavity pomocí sterilní kulaté frézy z tvrdokovu a frézy Endo-Z

4. Kolekce vzorků:

   • Krev z exponovaného povrchu dřeně bude odebrána pomocí 2 sterilních bavlněných pelet.
   • Pelety budou drženy v místě expozice po dobu 45-60 sekund, aby se umožnila absorpce krve z dřeňové tkáně.
   • Pelety budou umístěny do 1,0 ml fyziologického roztoku ve zkumavkách potažených heparinem.
   • Vzorky budou umístěny na led a okamžitě skladovány/chlazeny při -20 stupních Celsia, dokud nejsou připraveny k testování.
5. Po odebrání vzorku pulpální krve bude průchodnost kořenových kanálků potvrzena pomocí ručních K-filečků z nerezové oceli velikosti #10 a #15.
6. Pracovní délka bude určena pomocí elektronického apexlokátoru a následně potvrzena rentgenologicky, že je o 1 mm kratší než radiografický apex.
7. Mechanická preparace bude dokončena v technice korunky s rotačními pilníky ProTaper Next10 nastavenými na endodontickém motoru nastaveném na rychlost 300 ot./min a točivý moment 200 gcm. Pohyby dovnitř a ven budou aplikovány s délkou zdvihu nepřesahující 3 mm v cervikální, střední a apikální třetině, dokud nebude dosaženo stanovené WL.
8. Kořenový kanálek ​​bude důkladně propláchnut 3 ml 2,6% chlornanu sodného pomocí plastové jednorázové injekční stříkačky s jehlou s bočním odvětráváním velikosti 30, dosahující 1 mm kratší pracovní délky mezi každým dalším nástrojem, zatímco jako finální výplach bude použit fyziologický roztok. .
9. Kanál pak bude vysušen pomocí sterilních papírových hrotů. Bude pořízen hlavní rentgenový snímek a poté bude kořenový kanálek ​​uzavřen ve stejné schůzce pomocí gutaperčových bodů odpovídající velikosti a tmelu na bázi pryskyřice pomocí techniky laterálního zhutňování za studena.
10. Přístupová dutina bude utěsněna dočasným výplňovým materiálem Coltosol F.
11. Na konci sezení bude každý pacient instruován, aby v určitých intervalech vyplnil deník bolesti (VAS); ihned po ukončení léčby; a 6, 12, 24 a 48 hodin po dokončení léčby. Pacient bude požádán, aby označil úroveň bolesti na této lince o délce 10 cm. Vzdálenost od levého konce ke značce provedené pacientem, kterou operátor změří pravítkem, je intenzita bolesti.
12. Pacienty bude v každém časovém bodě kontaktovat jejich operátor, aby je zkontroloval a pro připomenutí. Poté budou informace zdokumentovány.