Effet du diclofénac potassique par rapport à la prednisolone sur la douleur post-endodontique et l'expression pulpaire de l'IL-8

Après avoir confirmé le diagnostic et s'être assuré que le patient répond à tous les critères d'éligibilité, l'investigateur principal inscrira le patient à l'étude.

• Les patients seront invités à évaluer l'intensité de leur douleur préopératoire (c'est-à-dire avant le début de tout traitement [score de base] ; sur l'échelle visuelle analogique "EVA"
• Les patients inscrits seront répartis au hasard dans l'un des trois groupes suivants :

Groupe d'intervention 1 (diclofénac potassique) : dose orale unique de 50 mg de diclofénac potassique prémédication (Cataflam ; NOVARTIS Pharma, Bâle, Suisse) une heure avant le début du traitement endodontique.

Groupe d'intervention 2 (Prednisolone) : dose orale unique de 30 mg de prednisolone (un comprimé et demi Solupred oro 20 mg, ARE, Aventis Intercontinental, Paris, France) 30 min avant le début du traitement endodontique.

Groupe témoin (placebo) : les patients affectés à ce groupe recevront un comprimé placebo (Starch, Bridgewater, NJ) une heure avant le début du traitement endodontique.

- Le traitement radiculaire dans tous les groupes sera effectué par l'investigateur principal en une seule visite comme suit :

1. Anesthésier la dent en utilisant la technique du bloc nerveux alvéolaire inférieur par anesthésie locale de 1,8 ml de chlorhydrate de mépivacaïne à 2 % avec épinéphrine 1:100 000.
2. Une fois l'anesthésie réalisée et vérifiée avec Endo-Ice, la dent du patient est isolée avec une digue en caoutchouc, la carie est excavée et la pulpe est exposée avec une fraise ronde stérile.
3. Préparation de la cavité d'accès à l'aide d'une fraise ronde en carbure stérile et d'une fraise Endo-Z

4. Collecte d'échantillons:

   • Le sang de la surface exposée de la pulpe sera recueilli avec 2 boulettes de coton stériles.
   • Les pastilles seront maintenues au site d'exposition pendant 45 à 60 secondes pour permettre l'absorption du sang du tissu pulpaire.
   • Les pastilles seront placées dans 1,0 ml de solution saline dans des tubes recouverts d'héparine.
   • Les échantillons seront placés sur de la glace et stockés/réfrigérés immédiatement à -20 degrés Celsius jusqu'à ce qu'ils soient prêts à être testés.
5. Une fois l'échantillon de sang pulpaire prélevé, la perméabilité des canaux radiculaires sera confirmée à l'aide de limes K manuelles en acier inoxydable de tailles #10 et #15.
6. La longueur de travail sera déterminée à l'aide d'un localisateur d'apex électronique, puis confirmée par radiographie comme étant 1 mm plus courte que l'apex radiographique.
7. La préparation mécanique sera complétée par une technique couronne en bas avec des limes rotatives ProTaper Next10 fixées sur un moteur endodontique réglé à une vitesse de 300 tr/min et un couple de 200 gcm. Des mouvements d'entrée et de sortie seront appliqués avec des longueurs de course ne dépassant pas 3 mm dans les tiers cervical, moyen et apical jusqu'à atteindre la WL établie.
8. Le canal radiculaire sera soigneusement irrigué avec 3 mL d'hypochlorite de sodium à 2,6 % à l'aide d'une seringue jetable en plastique avec une aiguille à évent latéral de calibre 30 atteignant 1 mm de moins que la longueur de travail entre chaque instrument ultérieur, tandis que la solution saline sera utilisée comme irrigant final. .
9. Le canal sera ensuite séché à l'aide de pointes de papier stériles. Une radiographie principale conique sera prise, puis le canal radiculaire sera obturé au même rendez-vous avec des points de gutta percha de taille correspondante et un scellant à base de résine en utilisant la technique de compactage latéral à froid.
10. La cavité d'accès sera scellée avec le matériau de remplissage temporaire Coltosol F.
11. À la fin de la séance, chaque patient sera invité à remplir un journal de la douleur (EVA), à des intervalles spécifiques ; immédiatement après la fin du traitement ; et 6, 12, 24 et 48 heures après la fin du traitement. Le patient sera invité à marquer le niveau de douleur sur cette ligne de 10 cm. La distance entre l'extrémité gauche et la marque faite par le patient, qui sera mesurée par l'opérateur avec une règle, est l'intensité de la douleur.
12. Les patients seront contactés par leur opérateur à chaque instant pour un contrôle et un rappel. Ensuite, les informations seront documentées.