Efeito do diclofenaco de potássio versus prednisolona na dor pós-endodôntica e na expressão pulpar de IL-8

Depois de confirmar o diagnóstico e certificar-se de que o paciente atende a todos os critérios de elegibilidade, o investigador principal inscreverá o paciente no estudo.

• Os pacientes serão solicitados a classificar sua intensidade de dor pré-operatória (ou seja, antes do início de qualquer tratamento [pontuação inicial]; na escala visual analógica "VAS"
• Os pacientes inscritos serão distribuídos aleatoriamente em um dos três grupos:

Grupo de intervenção 1 (Diclofenaco de potássio): dose única oral de 50 mg de diclofenaco de potássio pré-medicação (Cataflam; NOVARTIS Pharma, Basel, Suíça) uma hora antes de iniciar o tratamento endodôntico.

Grupo de intervenção 2 (Prednisolona): dose única oral de 30 mg de prednisolona (um comprimido e meio Solupred oro 20 mg, ARE, Aventis Intercontinental, Paris, França) 30 minutos antes do início do tratamento endodôntico.

Grupo Controle (Placebo): Os pacientes designados para este grupo receberão um comprimido de placebo (Starch, Bridgewater, NJ) uma hora antes de iniciar o tratamento endodôntico.

- O tratamento de canal radicular em todos os grupos será concluído pelo investigador principal em uma única visita da seguinte forma:

1. Anestesiando o dente usando a técnica de bloqueio do nervo alveolar inferior por anestesia local de 1,8 ml de Mepivacaína HCl a 2% com epinefrina 1:100.000.
2. Depois que a anestesia é obtida e verificada com Endo-Ice, o dente do paciente é isolado com um dique de borracha, a cárie é escavada e a polpa é exposta com uma broca redonda estéril.
3. Preparação da cavidade de acesso usando uma broca redonda estéril de carboneto e uma broca Endo-Z

4. Coleta de amostras:

   • O sangue da superfície exposta da polpa será coletado com 2 bolinhas de algodão estéril.
   • Os pellets serão mantidos no local de exposição por 45-60 segundos para permitir a absorção do sangue do tecido pulpar.
   • Os pellets serão colocados em 1,0 mL de solução salina em tubos revestidos com heparina.
   • As amostras serão colocadas no gelo e armazenadas/refrigeradas imediatamente a -20 graus Celsius até que estejam prontas para serem testadas.
5. Depois que a amostra de sangue pulpar for coletada, a permeabilidade dos canais radiculares será confirmada usando limas K manuais de aço inoxidável tamanhos #10 e #15.
6. O comprimento de trabalho será determinado usando um localizador de ápice eletrônico e confirmado radiograficamente como 1 mm mais curto que o ápice radiográfico.
7. A preparação mecânica será concluída em uma técnica coroa para baixo com limas rotativas ProTaper Next10 ajustadas em um motor endodôntico ajustado a uma velocidade de 300 rpm e torque de 200 gcm. Os movimentos de entrada e saída serão aplicados com comprimentos de curso não superiores a 3 mm nos terços cervical, médio e apical até atingir o WL estabelecido.
8. O canal radicular será completamente irrigado com 3 mL de hipoclorito de sódio a 2,6% usando uma seringa plástica descartável com uma agulha de calibre 30 com ventilação lateral atingindo 1 mm antes do comprimento de trabalho entre cada instrumento subsequente, enquanto solução salina será usada como o irrigante final .
9. O canal será então seco usando pontas de papel estéreis. A radiografia de ajuste do cone mestre será tomada e, em seguida, o canal radicular será obturado na mesma consulta com pontos de guta percha de tamanho correspondente e selador à base de resina usando a técnica de compactação lateral a frio.
10. A cavidade de acesso será selada com material de preenchimento temporário Coltosol F.
11. Ao final da sessão, cada paciente será instruído a preencher um diário de dor, (VAS), em intervalos específicos; imediatamente após o término do tratamento; e 6, 12, 24 e 48 horas após o término do tratamento. O paciente será solicitado a marcar o nível de dor nesta linha de 10 cm. A distância da extremidade esquerda até a marca feita pelo paciente, que será medida pelo operador com uma régua, é a intensidade da dor.
12. Os pacientes serão contatados por seu operador em cada ponto de tempo para verificá-los e como um lembrete. Em seguida, as informações serão documentadas.