Effekt av diklofenakkalium kontra prednisolon på postendodontisk smärta och pulpal IL-8 uttryck

Efter att ha bekräftat diagnosen och försäkrat sig om att patienten uppfyller alla behörighetskriterier, kommer huvudutredaren att registrera patienten i studien.

• Patienterna kommer att uppmanas att bedöma sin smärtintensitet före operationen (dvs. innan någon behandling påbörjas [baslinjepoäng]; på den visuella analoga skalan "VAS"
• Inskrivna patienter kommer att slumpmässigt fördelas i en av tre grupper:

Interventionsgrupp 1 (diklofenakkalium): engångs, oral dos av 50 mg diklofenakkalium premedicinering (Cataflam; NOVARTIS Pharma, Basel, Schweiz) en timme innan endodontisk behandling påbörjas.

Interventionsgrupp 2 (Prednisolon): engångs, oral dos på 30 mg prednisolon (en och en halv tablett Solupred oro 20 mg, ARE, Aventis Intercontinental, Paris, Frankrike) 30 minuter innan endodontisk behandling påbörjas.

Kontrollgrupp (Placebo): Patienterna som tilldelas denna grupp kommer att ges en placebotablett (Starch, Bridgewater, NJ) en timme innan endodontisk behandling påbörjas.

- Rotbehandling i alla grupper kommer att slutföras av huvudutredaren vid ett enda besök enligt följande:

1. Bedövning av tanden med hjälp av inferior alveolär nervblockeringsteknik genom lokalbedövning av 1,8 ml 2% Mepivacaine HCl med 1:100 000 epinefrin.
2. Efter att anestesi uppnåtts och verifierats med Endo-Ice, isoleras patientens tand med en gummidamm, karies grävs ut och pulpan exponeras med en steril rund borr.
3. Förberedelse av åtkomsthålighet med hjälp av en steril rund hårdmetallbor och en Endo-Z borr

4. Provsamling:

   • Blod från den exponerade ytan av massan kommer att samlas upp med 2 sterila bomullspellets.
   • Pelletsen kommer att hållas på exponeringsplatsen i 45-60 sekunder för att tillåta absorption av blodet från pulpalvävnaden.
   • Pelletsen kommer att placeras i 1,0 ml koksaltlösning i heparinbelagda rör.
   • Prover kommer att läggas på is och förvaras/frysas omedelbart vid -20 grader celsius tills de är redo att testas.
5. Efter att pulpablodprovet har samlats in, kommer rotkanalernas öppenhet att bekräftas med hjälp av K-filer av rostfritt stål, storlekar #10 och #15.
6. Arbetslängden kommer att bestämmas med hjälp av en elektronisk apexlokalisering som sedan bekräftas radiografiskt att vara 1 mm kortare än radiografisk apex.
7. Mekanisk förberedelse kommer att slutföras i en crown down-teknik med ProTaper Next10 roterande filer inställda på en endodontisk motor justerad med en hastighet av 300 rpm och vridmoment på 200 gcm. In- och utrörelser kommer att appliceras med slaglängder som inte överstiger 3 mm i de cervikala, mellersta och apikala tredjedelarna tills den etablerade WL uppnås.
8. Rotkanalen kommer att sköljas noggrant med 3 ml 2,6 % natriumhypoklorit med en engångsspruta av plast med en 30-gauge sidoventilerad nål som når 1 mm mindre än arbetslängden mellan varje efterföljande instrument, medan saltlösning kommer att användas som det slutliga spolningsmedlet .
9. Kanalen kommer sedan att torkas med sterila papperspunkter. Master cone fit röntgenbild kommer att tas och sedan kommer rotkanalen att obtureras vid samma möte med matchande storlek guttaperka spetsar och hartsbaserad sealer med kall lateral packningsteknik.
10. Tillgångskaviteten kommer att förseglas med Coltosol F tillfälligt fyllnadsmaterial.
11. I slutet av sessionen kommer varje patient att instrueras att fylla i en smärtdagbok, (VAS), med specifika intervall; omedelbart efter avslutad behandling; och 6, 12, 24 och 48 timmar efter avslutad behandling. Patienten kommer att bli ombedd att markera smärtnivån på denna 10-cm linje. Avståndet från den vänstra änden till det märke som patienten gör, vilket kommer att mätas av operatören med en linjal, är smärtintensiteten.
12. Patienterna kommer att kontaktas av sin operatör vid varje tidpunkt för att kontrollera dem och som en påminnelse. Därefter kommer informationen att dokumenteras.