Влияние диклофенака калия по сравнению с преднизолоном на постэндодонтическую боль и экспрессию IL-8 в пульпе

После подтверждения диагноза и проверки того, что пациент соответствует всем критериям приемлемости, главный исследователь включит пациента в исследование.

• Пациентов попросят оценить интенсивность боли до операции (т. е. до начала любого лечения [исходный балл]; по визуальной аналоговой шкале «ВАШ»
• Зарегистрированные пациенты будут случайным образом распределены в одну из трех групп:

Группа вмешательства 1 (диклофенак калия): однократная пероральная доза 50 мг диклофенака калия для премедикации (Cataflam; NOVARTIS Pharma, Базель, Швейцария) за час до начала эндодонтического лечения.

Группа вмешательства 2 (преднизолон): однократная пероральная доза 30 мг преднизолона (полторы таблетки Solupred oro 20 мг, ARE, Aventis Intercontinental, Париж, Франция) за 30 минут до начала эндодонтического лечения.

Контрольная группа (плацебо): пациенты, отнесенные к этой группе, получат таблетку плацебо (крахмал, Бриджуотер, Нью-Джерси) за час до начала эндодонтического лечения.

- Терапия корневых каналов во всех группах будет завершена главным исследователем за одно посещение следующим образом:

1. Анестезия зуба методом блокады нижнего альвеолярного нерва под местной анестезией 1,8 мл 2% мепивакаина HCl с адреналином 1:100 000.
2. После достижения анестезии и подтверждения с помощью Endo-Ice зуб пациента изолируют коффердамом, удаляют кариес и обнажают пульпу стерильным круглым бором.
3. Препарирование полости доступа с помощью стерильного круглого твердосплавного бора и бора Endo-Z

4. Сбор образцов:

   • Кровь с открытой поверхности пульпы берут 2 стерильными ватными шариками.
   • Гранулы будут удерживаться на месте воздействия в течение 45-60 секунд, чтобы обеспечить абсорбцию крови из ткани пульпы.
   • Гранулы будут помещены в 1,0 мл физиологического раствора в пробирки с гепариновым покрытием.
   • Образцы будут помещены на лед и немедленно храниться/охлаждаться при температуре -20 градусов по Цельсию до тех пор, пока они не будут готовы к тестированию.
5. После взятия образца крови из пульпы проходимость корневых каналов будет подтверждена с помощью ручных К-файлов из нержавеющей стали размером № 10 и № 15.
6. Рабочая длина определяется с помощью электронного апекслокатора, а затем рентгенологически подтверждается, что она на 1 мм короче рентгенологической вершины.
7. Механическое препарирование будет выполнено методом коронки с вращающимися файлами ProTaper Next10, установленными на эндодонтический мотор, настроенный на скорость 300 об/мин и крутящий момент 200 gcm. Движения внутрь и наружу будут применяться с длиной хода, не превышающей 3 мм в цервикальной, средней и апикальной третях до достижения установленного WL.
8. Корневой канал тщательно промывают 3 мл 2,6% гипохлорита натрия с помощью пластикового одноразового шприца с иглой 30-го калибра с боковым отверстием, длина которой не превышает 1 мм до рабочей длины между каждым последующим инструментом, тогда как в качестве последнего ирриганта будет использоваться физиологический раствор. .
9. Затем канал осушают стерильными бумажными штифтами. Будет сделана рентгенограмма мастер-конуса, а затем корневой канал будет обтурирован на том же приеме гуттаперчевыми штифтами соответствующего размера и герметиком на основе смолы с использованием техники холодного латерального уплотнения.
10. Полость доступа будет закрыта временным пломбировочным материалом Coltosol F.
11. В конце сеанса каждый пациент будет проинструктирован заполнять дневник боли (ВАШ) через определенные промежутки времени; сразу после завершения лечения; и через 6, 12, 24 и 48 часов после завершения лечения. Пациента попросят отметить уровень боли на этой 10-сантиметровой линии. Расстояние от левого конца до отметки, сделанной пациентом, которую оператор будет измерять линейкой, и есть интенсивность боли.
12. С пациентами будет связываться их оператор в каждый момент времени, чтобы проверить их и в качестве напоминания. Затем информация будет задокументирована.