Effekt af diclofenac kalium versus prednisolon på post-endodontiske smerter og pulpal IL-8 ekspression

Efter at have bekræftet diagnosen og sikret sig, at patienten overholder alle berettigelseskriterier, vil hovedinvestigatoren tilmelde patienten i undersøgelsen.

• Patienterne vil blive bedt om at vurdere deres præoperative smerteintensitet (dvs. før påbegyndelse af enhver behandling [baseline score]; på den visuelle analoge skala "VAS"
• Tilmeldte patienter vil blive tilfældigt fordelt i en af ​​tre grupper:

Interventionsgruppe 1 (Diclofenac Kalium): enkelt, oral dosis på 50 mg diclofenac kalium præmedicinering (Cataflam; NOVARTIS Pharma, Basel, Schweiz) en time før start af endodontisk behandling.

Interventionsgruppe 2 (Prednisolon): enkelt, oral dosis på 30 mg prednisolon (halven tablet Solupred oro 20 mg, ARE, Aventis Intercontinental, Paris, Frankrig) 30 minutter før start af endodontisk behandling.

Kontrolgruppe (Placebo): Patienterne tildelt denne gruppe vil få en placebotablet (Starch, Bridgewater, NJ) en time før start af endodontisk behandling.

- Rodbehandling i alle grupper vil blive afsluttet af den primære investigator i et enkelt besøg som følger:

1. Bedøvelse af tanden ved hjælp af inferior alveolær nerveblokeringsteknik ved lokalbedøvelse af 1,8 ml 2% Mepivacain HCl med 1:100.000 adrenalin.
2. Efter anæstesi er opnået og verificeret med Endo-Ice, isoleres patientens tand med en gummidæmning, caries udgraves, og pulpa eksponeres med en steril rund bor.
3. Forberedelse af adgangshulrum ved hjælp af en steril rund hårdmetalbor og en Endo-Z bor

4. Prøvesamling:

   • Blod fra den eksponerede overflade af pulpen vil blive opsamlet med 2 sterile bomuldspellets.
   • Pellets vil blive holdt på eksponeringsstedet i 45-60 sekunder for at tillade absorption af blodet fra pulpavævet.
   • Pellets vil blive placeret i 1,0 ml saltvand i heparin-coatede rør.
   • Prøver vil blive lagt på is og opbevaret/afkølet med det samme ved -20 grader celsius, indtil de er klar til at blive testet.
5. Efter at pulpablodprøven er opsamlet, vil rodkanalernes åbenhed bekræftes ved hjælp af rustfri stål hånd K-filer størrelse #10 og #15.
6. Arbejdslængden vil blive bestemt ved hjælp af en elektronisk apex-lokalisering, og derefter bekræftet radiografisk at være 1 mm kortere end radiografisk apex.
7. Mekanisk forberedelse vil blive afsluttet i en krone ned teknik med ProTaper Next10 roterende filer sat på en endodontisk motor justeret til en hastighed på 300 rpm og et moment på 200 gcm. Ind-og-ud-bevægelser vil blive påført med slaglængder, der ikke overstiger 3 mm i de cervikale, midterste og apikale tredjedele, indtil den etablerede WL er opnået.
8. Rodkanalen skylles grundigt med 3 ml 2,6 % natriumhypochlorit ved hjælp af en engangssprøjte af plast med en 30-gauge sideventileret nål, der når 1 mm mindre end arbejdslængden mellem hvert efterfølgende instrument, hvorimod saltvand vil blive brugt som det endelige skyllemiddel .
9. Kanalen tørres derefter med sterile papirspidser. Master cone fit røntgenbillede vil blive taget, og derefter vil rodkanalen blive tilstoppet ved samme aftale med matchende størrelse guttaperka spidser og harpiksbaseret sealer ved brug af kold lateral komprimeringsteknik.
10. Adgangshulrummet vil blive forseglet med Coltosol F midlertidigt fyldmateriale.
11. Ved afslutningen af ​​sessionen vil hver patient blive instrueret i at udfylde en smertedagbog, (VAS), med bestemte intervaller; umiddelbart efter afsluttet behandling; og 6, 12, 24 og 48 timer efter afslutningen af ​​behandlingen. Patienten vil blive bedt om at markere smerteniveauet på denne 10 cm streg. Afstanden fra venstre ende til mærket lavet af patienten, som vil blive målt af operatøren med en lineal, er smerteintensiteten.
12. Patienterne vil blive kontaktet af deres operatør på hvert tidspunkt for at kontrollere dem og som en påmindelse. Derefter vil oplysningerne blive dokumenteret.