Effetto del diclofenac potassico rispetto al prednisolone sul dolore post-endodontico e sull'espressione di IL-8 pulpare

Dopo aver confermato la diagnosi e aver verificato che il paziente è conforme a tutti i criteri di ammissibilità, il ricercatore principale arruolerà il paziente nello studio.

• Ai pazienti verrà chiesto di valutare la loro intensità del dolore preoperatorio (cioè, prima dell'inizio di qualsiasi trattamento [punteggio basale]; sulla scala analogica visiva "VAS"
• I pazienti arruolati verranno assegnati in modo casuale in uno dei tre gruppi:

Gruppo di intervento 1 (Diclofenac potassico): singola dose orale di 50 mg di diclofenac potassico premedicazione (Cataflam; NOVARTIS Pharma, Basilea, Svizzera) un'ora prima dell'inizio del trattamento endodontico.

Gruppo di intervento 2 (Prednisolone): singola dose orale di 30 mg di prednisolone (una compressa e mezza Solupred oro 20 mg, ARE, Aventis Intercontinental, Parigi, Francia) 30 minuti prima di iniziare il trattamento endodontico.

Gruppo di controllo (placebo): i pazienti assegnati a questo gruppo riceveranno una compressa di placebo (Starch, Bridgewater, NJ) un'ora prima di iniziare il trattamento endodontico.

- La terapia canalare in tutti i gruppi sarà completata dal ricercatore principale in un'unica visita come segue:

1. Anestetizzare il dente utilizzando la tecnica del blocco del nervo alveolare inferiore mediante anestesia locale di 1,8 ml di mepivacaina cloridrato al 2% con epinefrina 1:100.000.
2. Dopo aver ottenuto e verificato l'anestesia con Endo-Ice, il dente del paziente viene isolato con una diga di gomma, la carie viene scavata e la polpa viene esposta con una fresa rotonda sterile.
3. Preparazione della cavità di accesso utilizzando una fresa tonda sterile in carburo e una fresa Endo-Z

4. Raccolta di campioni:

   • Il sangue dalla superficie esposta della polpa sarà raccolto con 2 palline di cotone sterili.
   • I pellet verranno tenuti nel sito di esposizione per 45-60 secondi per consentire l'assorbimento del sangue dal tessuto pulpare.
   • I pellet saranno posti in soluzione fisiologica da 1,0 mL in provette rivestite di eparina.
   • I campioni verranno posti su ghiaccio e conservati/refrigerati immediatamente a -20 gradi Celsius fino a quando non saranno pronti per essere testati.
5. Dopo che il campione di sangue pulpare è stato raccolto, la pervietà dei canali radicolari sarà confermata utilizzando lime K manuali in acciaio inossidabile misure #10 e #15.
6. La lunghezza di lavoro sarà determinata utilizzando un localizzatore apicale elettronico, quindi confermata radiograficamente per essere 1 mm più corta dell'apice radiografico.
7. La preparazione meccanica sarà completata con una tecnica crown down con lime rotanti ProTaper Next10 impostate su un motore endodontico regolato a una velocità di 300 giri/min e una coppia di 200 gcm. I movimenti dentro e fuori verranno applicati con lunghezze di corsa non superiori a 3 mm nei terzi cervicale, medio e apicale fino al raggiungimento del WL stabilito.
8. Il canale radicolare verrà accuratamente irrigato con 3 mL di ipoclorito di sodio al 2,6% utilizzando una siringa monouso in plastica con un ago con sfiato laterale calibro 30 che raggiunge 1 mm in meno della lunghezza di lavoro tra ogni strumento successivo, mentre la soluzione salina verrà utilizzata come irrigante finale .
9. Il canale verrà quindi asciugato utilizzando punte di carta sterili. Verrà eseguita una radiografia master cone fit e quindi il canale radicolare verrà otturato nello stesso appuntamento con punti di guttaperca di dimensioni corrispondenti e sigillante a base di resina utilizzando la tecnica di compattazione laterale a freddo.
10. La cavità di accesso sarà sigillata con materiale di riempimento provvisorio Coltosol F.
11. Alla fine della sessione, ogni paziente verrà istruito a completare un diario del dolore, (VAS), a intervalli specifici; immediatamente dopo il completamento del trattamento; e 6, 12, 24 e 48 ore dopo il completamento del trattamento. Al paziente verrà chiesto di contrassegnare il livello del dolore su questa linea di 10 cm. La distanza dall'estremità sinistra al segno lasciato dal paziente, che sarà misurata dall'operatore con un righello, è l'intensità del dolore.
12. I pazienti saranno contattati dal loro operatore in ogni momento per controllarli e come promemoria. Quindi, le informazioni saranno documentate.