Effect van diclofenac-kalium versus prednisolon op post-endodontische pijn en pulpale IL-8-expressie

Nadat de diagnose is bevestigd en er zeker van is dat de patiënt aan alle geschiktheidscriteria voldoet, zal de hoofdonderzoeker de patiënt inschrijven voor het onderzoek.

• Patiënten zullen worden gevraagd om hun pre-operatieve pijnintensiteit te beoordelen (dwz vóór aanvang van een behandeling [basislijnscore]; op de visuele analoge schaal "VAS"
• Ingeschreven patiënten worden willekeurig toegewezen aan een van de volgende drie groepen:

Interventiegroep 1 (Diclofenac Kalium): enkele, orale dosis van 50 mg diclofenac kalium premedicatie (Cataflam; NOVARTIS Pharma, Bazel, Zwitserland) één uur voor aanvang van de endodontische behandeling.

Interventiegroep 2 (prednisolon): enkele, orale dosis van 30 mg prednisolon (anderhalve tablet Solupred oro 20 mg, ARE, Aventis Intercontinental, Parijs, Frankrijk) 30 min voor aanvang van de endodontische behandeling.

Controlegroep (Placebo): De patiënten die aan deze groep zijn toegewezen, krijgen een uur voor aanvang van de endodontische behandeling een placebotablet (Starch, Bridgewater, NJ).

- Wortelkanaalbehandeling zal in alle groepen als volgt door de hoofdonderzoeker in één bezoek worden afgerond:

1. Verdoving van de tand met behulp van inferieure alveolaire zenuwblokkadetechniek door lokale anesthesie van 1,8 ml 2% Mepivacaïne HCl met 1: 100.000 epinefrine.
2. Nadat de anesthesie is bereikt en geverifieerd met Endo-Ice, wordt de tand van de patiënt geïsoleerd met een rubberen dam, wordt cariës uitgegraven en wordt de pulpa blootgelegd met een steriele ronde boor.
3. Voorbereiding van toegangsholte met behulp van een steriele ronde hardmetalen boor en een Endo-Z-boor

4. Voorbeeldverzameling:

   • Bloed van het blootgestelde oppervlak van de pulp wordt verzameld met 2 steriele wattenbolletjes.
   • De pellets worden 45-60 seconden op de blootstellingsplaats gehouden om absorptie van het bloed uit het pulpale weefsel mogelijk te maken.
   • De pellets worden in met heparine gecoate buisjes in 1,0 ml zoutoplossing geplaatst.
   • Monsters worden op ijs geplaatst en onmiddellijk bij -20 graden Celsius opgeslagen/gekoeld totdat ze klaar zijn om getest te worden.
5. Nadat het pulpale bloedmonster is afgenomen, wordt de doorgankelijkheid van de wortelkanalen bevestigd met behulp van roestvrijstalen hand-K-vijlen maten #10 en #15.
6. De werklengte wordt bepaald met behulp van een elektronische apex-locator en vervolgens radiografisch bevestigd dat deze 1 mm korter is dan de radiografische apex.
7. Mechanische preparatie zal worden voltooid in een crown-down-techniek met ProTaper Next10 roterende vijlen op een endodontische motor die is afgesteld op een snelheid van 300 tpm en een koppel van 200 gcm. In- en uitbewegingen worden toegepast met een slaglengte van niet meer dan 3 mm in het cervicale, middelste en apicale derde deel totdat de vastgestelde WL is bereikt.
8. Het wortelkanaal wordt grondig geïrrigeerd met 3 ml 2,6% natriumhypochloriet met behulp van een plastic wegwerpspuit met een 30-gauge zijventilatienaald die 1 mm korter is dan de werklengte tussen elk volgend instrument, terwijl zoutoplossing zal worden gebruikt als laatste irrigatiemiddel .
9. Het kanaal wordt vervolgens gedroogd met behulp van steriele papierpunten. Er wordt een master-cone fit-röntgenfoto gemaakt en vervolgens wordt het wortelkanaal tijdens dezelfde afspraak afgesloten met gutta percha-punten van dezelfde grootte en een op hars gebaseerde sealer met behulp van koude laterale verdichtingstechniek.
10. De toegangsholte wordt afgedicht met tijdelijk vulmateriaal Coltosol F.
11. Aan het einde van de sessie krijgt elke patiënt de instructie om op gezette tijden een pijndagboek (VAS) in te vullen; onmiddellijk na voltooiing van de behandeling; en 6, 12, 24 en 48 uur na voltooiing van de behandeling. De patiënt zal worden gevraagd om het pijnniveau op deze lijn van 10 cm te markeren. De afstand van het linkeruiteinde tot de door de patiënt gemaakte markering, die door de operator met een liniaal wordt gemeten, is de pijnintensiteit.
12. Patiënten zullen op elk tijdstip door hun operator worden gecontacteerd om ze te controleren en als herinnering. Vervolgens wordt de informatie gedocumenteerd.