Efecto del diclofenaco potásico frente a la prednisolona sobre el dolor posendodóntico y la expresión de IL-8 pulpar

Después de confirmar el diagnóstico y asegurarse de que el paciente cumpla con todos los criterios de elegibilidad, el investigador principal inscribirá al paciente en el estudio.

• Se les pedirá a los pacientes que califiquen la intensidad del dolor preoperatorio (es decir, antes del comienzo de cualquier tratamiento [puntuación inicial]; en la escala analógica visual "VAS"
• Los pacientes inscritos serán asignados aleatoriamente a uno de tres grupos:

Grupo de Intervención 1 (Diclofenac Potassium): dosis oral única de 50 mg de premedicación de diclofenac potásico (Cataflam; NOVARTIS Pharma, Basilea, Suiza) una hora antes de iniciar el tratamiento de endodoncia.

Grupo de Intervención 2 (Prednisolona): dosis única oral de 30 mg de prednisolona (un comprimido y medio de Solupred oro 20 mg, ARE, Aventis Intercontinental, París, Francia) 30 min antes de iniciar el tratamiento de endodoncia.

Grupo de Control (Placebo): Los pacientes asignados a este grupo recibirán una tableta de placebo (Starch, Bridgewater, NJ) una hora antes de comenzar el tratamiento de endodoncia.

- La terapia de conducto en todos los grupos será completada por el investigador principal en una sola visita de la siguiente manera:

1. Anestesia del diente mediante técnica de bloqueo del nervio alveolar inferior mediante anestesia local de 1,8 ml de Mepivacaína HCl al 2% con epinefrina 1:100.000.
2. Una vez que se logra la anestesia y se verifica con Endo-Ice, se aísla el diente del paciente con un dique de goma, se excava la caries y se expone la pulpa con una fresa redonda estéril.
3. Preparación de la cavidad de acceso con una fresa de carburo redonda estéril y una fresa Endo-Z

4. Coleccion de muestra:

   • La sangre de la superficie expuesta de la pulpa se recogerá con 2 bolitas de algodón estériles.
   • Los gránulos se mantendrán en el sitio de exposición durante 45 a 60 segundos para permitir la absorción de la sangre del tejido pulpar.
   • Los gránulos se colocarán en 1,0 ml de solución salina en tubos recubiertos con heparina.
   • Las muestras se colocarán en hielo y se almacenarán o refrigerarán inmediatamente a -20 grados centígrados hasta que estén listas para analizarse.
5. Después de recolectar la muestra de sangre pulpar, se confirmará la permeabilidad de los conductos radiculares utilizando limas K manuales de acero inoxidable de tamaño n.° 10 y n.° 15.
6. La longitud de trabajo se determinará utilizando un localizador apical electrónico y luego se confirmará radiográficamente que es 1 mm más corta que el ápice radiográfico.
7. La preparación mecánica se completará con una técnica de corona hacia abajo con limas rotatorias ProTaper Next10 colocadas en un motor de endodoncia ajustado a una velocidad de 300 rpm y un torque de 200 gcm. Se aplicarán movimientos de adentro hacia afuera con longitudes de trazo que no excedan los 3 mm en los tercios cervical, medio y apical hasta alcanzar el WL establecido.
8. El conducto radicular se irrigará minuciosamente con 3 ml de hipoclorito de sodio al 2,6 % mediante una jeringa de plástico desechable con una aguja de calibre 30 con ventilación lateral que alcance 1 mm menos que la longitud de trabajo entre cada instrumento subsiguiente, mientras que la solución salina se utilizará como irrigante final. .
9. Luego, el canal se secará con puntas de papel estériles. Se tomará una radiografía de ajuste de cono maestro y luego se obturará el conducto radicular en la misma cita con puntas de gutapercha del mismo tamaño y sellador a base de resina utilizando la técnica de compactación lateral en frío.
10. La cavidad de acceso se sellará con material de relleno temporal Coltosol F.
11. Al final de la sesión, se le indicará a cada paciente que complete un diario de dolor (EVA), a intervalos específicos; inmediatamente después de la finalización del tratamiento; y 6, 12, 24 y 48 horas después de la finalización del tratamiento. Se le pedirá al paciente que marque el nivel de dolor en esta línea de 10 cm. La distancia desde el extremo izquierdo hasta la marca hecha por el paciente, que será medida por el operador con una regla, es la intensidad del dolor.
12. El operador se pondrá en contacto con los pacientes en cada punto de tiempo para controlarlos y como recordatorio. Luego, la información será documentada.