Ketonit keuhkoverenpainetautiin - Vaikutukset hemodynamiikkaan (KEPAH)

Keuhkoverenpainetauti (PH) on heikentävä sairaus, joka vaikuttaa sekä keuhkoverisuonistoon että sydämeen. Se liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja sairaalahoitoon ja heikentää sairastuneiden potilaiden jokapäiväistä elämää. Huolimatta huomattavista edistysaskeleista hoidossa viimeisen vuosikymmenen aikana, ennuste on edelleen huono, ja yhden vuoden kuolleisuus on yli 10%.1 PH:n patofysiologia on monitekijäinen ja voi johtua vasemmanpuoleisesta sydänsairaudesta, keuhkojen patofysiologisista muutoksista keuhkojen verisuonissa, hengityselinten sairaudet ja keuhkoembolia. Hoito kohdistetaan taustalla olevaan syyyn. Tästä syystä vasemman puolen sydänsairauksia hoidetaan kongestiivisilla lääkkeillä4 ja hengityselinsairauksia keuhkolääkkeillä. Kuitenkin keuhkoverisuonisairaudet, kuten krooninen tromboembolinen keuhkoverenpainetauti (CTEPH) ja idiopaattinen keuhkoverenpainetauti (IPAH), hoidetaan keuhkojen endarterektomialla ja vastaavasti keuhkoverisuonistoon kohdistetuilla verisuonia laajentavilla lääkkeillä. Kaikilla potilailla ei kuitenkaan ole optimaalista keuhkojen hemodynaamista vastetta hoidossa. Jos potilaalla on jatkuva keuhkoverenpainetauti, tauti voi edetä edelleen ja aiheuttaa oikean sydämen vajaatoiminnan, mikä huonontaa ennustetta.

Hiljattain tutkijalaitoksessa tehdyn tutkimuksen tiedot osoittivat sydämen minuuttitilavuuden lisääntyneen 40 % ketonikappaleen 3-hydroksibutyraatin (3-OHB) infuusion aikana. Mielenkiintoista on, että tämä liittyi RV-toiminnan lisääntymiseen ja keuhkojen verisuonten vastuksen vähenemiseen noin 20 %.

Tässä tutkimuksessa 10 potilaalle, joilla on IPAH ja 10 potilaalle, joilla on CETPH, altistetaan lumelääke- ja 3-OHB-infuusiolle satunnaistetussa ristikkäissuunnittelussa. Kutakin infuusiota annetaan 2,5 tunnin ajan ja vaihto suoritetaan samana päivänä. Ekokardiografia ja oikeanpuoleinen sydämen katetrointi suoritetaan ja verinäyte otetaan.