Cetonas para la hipertensión pulmonar - Efectos sobre la hemodinámica (KEPAH)

La hipertensión pulmonar (HP) es una enfermedad debilitante que afecta tanto a la vasculatura pulmonar como al corazón. Se asocia con un aumento de la mortalidad y la hospitalización y perjudica la vida diaria de los pacientes afectados. A pesar de los avances sustanciales en el tratamiento durante la última década, el pronóstico sigue siendo malo con una mortalidad a 1 año de más del 10%. enfermedades respiratorias y embolia pulmonar. El tratamiento se dirige a la causa subyacente. Por lo tanto, la enfermedad del lado izquierdo del corazón se trata con medicamentos anticongestivos4 y la enfermedad respiratoria con medicamentos pulmonares. Sin embargo, las enfermedades vasculares pulmonares como la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) y la hipertensión arterial pulmonar idiopática (HAPI) se tratan con endarterectomía pulmonar y vasodilatadores dirigidos a la vasculatura pulmonar, respectivamente. Sin embargo, no todos los pacientes tienen una respuesta hemodinámica pulmonar óptima al tratamiento. Si los pacientes se quedan con hipertensión pulmonar persistente, la enfermedad puede progresar aún más y causar insuficiencia cardíaca derecha, lo que empeora el pronóstico.

Los datos de un estudio reciente realizado en la institución del investigador demostraron un aumento del 40 % en el gasto cardíaco durante la infusión del cuerpo cetónico 3-hidroxibutirato (3-OHB). Curiosamente, esto se asoció con un aumento de la función del VD y una disminución de la resistencia vascular pulmonar de aproximadamente un 20%.

En el presente estudio, 10 pacientes con HAPI y 10 pacientes con CETPH se someterán a una infusión de placebo y 3-OHB en un diseño cruzado aleatorizado. Cada una de las infusiones se administrará durante 2,5 horas y el cruce se realizará el mismo día. Se aplicará una ecocardiografía y un cateterismo cardíaco del lado derecho y se tomarán muestras de sangre.