Kognitiivisen käyttäytymisterapian vaikutus parasomnioihin (parasomnia)

Unen hereillä olevat häiriöt ovat yleisiä ja vaikuttavia tiloja, joita on usein huonosti arvioitu ja hoidettu huonosti kliinisissä olosuhteissa. Diagnosoimattomat unihäiriöt voivat naamioitua mielenterveysongelmiksi ja pahentaa näihin sairauksiin liittyviä seurauksia. Lisäksi unihäiriöt voivat kehittyä mielenterveysongelmista ja myös päinvastoin (erityisesti mielialahäiriöiden kohdalla). Unihäiriöiden onnistunut hoito vaatii kohdennettua lähestymistapaa.

Parasomniat ovat ei-toivottuja fyysisiä tai henkisiä tapahtumia, jotka tapahtuvat unen aikana tai unesta heräämisen aikana. Valvetila-, NREM- ja REM-tilat ovat tavallisesti erillisiä ja tapahtuvat järjestäytyneen ja ennustettavan kaavan mukaan 24 tunnin aikana. Kuitenkin parasomnioissa useamman kuin yhden tilan näkökohdat esiintyvät samanaikaisesti ja sekoittuvat. Mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM 5) on neljä erilaista parasomniatyyppiä. Näitä ovat kaksi NREM-parasomniaa: unissakävely ja unikauhut sekä kaksi REM-parasomniaa: painajainen ja REM-unikäyttäytymishäiriö (RSBD). Näiden sairauksien elinikäinen esiintyvyys vaihtelee 6,9 ​​prosentista (unissakävely) 67 prosenttiin (painajainen häiriö).

Yleensä NREM-parasomniatapahtumien taustalla ovat olosuhteet, jotka lisäävät unen painetta ja laukaisevat unta häiritsevät tekijät. Ne ilmenevät todennäköisemmin unirajoitusten tai -puutteen jälkeen, kun SWS palautuu. Aikuisten unissakävelyn välittömiä laukaisevia syitä ovat unihäiriöt, jotka liittyvät unen hengityshäiriöihin, raajan säännöllisiin liikkeisiin, ääniin ja kosketukseen. Pilon et ai. aiheutti jaksoja aikuisilla unissakävelijillä, mutta ei unissakävelijillä, joilla oli spesifisiä kuuloärsykkeitä, ja tämä vaikutus korostui edeltävän unen puutteen olosuhteissa.

Tällä hetkellä hyväksyttyjä parasomnioiden interventioita ovat farmakologiset ja psykologiset hoidot. Farmakologisiin toimenpiteisiin kuuluu rauhoittavien lääkkeiden (bentsodiatsepiinit, trisykliset masennuslääkkeet) tai alfa-1-salpaajan (Prazosin) käyttö.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia. Psykologiset hoidot perustuvat ensisijaisesti kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan, jotta saavutetaan parempi unihygienia, vähennetään ylikiihtyneisyyttä ja opetetaan kykyä harjoitella kognitiivisen kiihottumisen vähentämistä unijakson aikana suunniteltujen harjoitusten ja ajoitettujen herätysten avulla. Ei-REM-parasomnioille ei ole olemassa hyvin kehitettyjä ja systemaattisia hoitopaketteja, joten tämä protokolla edustaa innovaatiota tällä alueella. Siksi tutkimuksen tarkoituksena on kehittää ja testata tällainen paketti.

Unen itsevalvonta. Häiritsevän unen itsevalvonnan on osoitettu tuottavan pieniä, mutta merkittäviä positiivisia vaikutuksia joihinkin uninäkökohtiin (esim. Koska parasomnian hoitoon ei ole laajalti hyväksyttyä lumelääkettä, tätä pidetään riittävänä kontrollitilanteena.

Tavoitteet Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko kognitiivinen käyttäytymisterapia tehokkaasti vähentää parasomnioita 20 aikuisen avohoitopotilaan otoksessa, joilla on ei-REM- ja REM-parasomniat. Toissijaisena tavoitteena on arvioida, parantaako hoito päiväsaikaan energia-, mieliala- ja ahdistuneisuusoireita sekä toimintahäiriöitä (työ/vapaa-aika). Tutkimuksen hypoteesit ovat, että osallistujat, jotka saavat 6 viikon ohjelmallista CBT-p-terapiaa, raportoivat harvemmin parasomniajaksoja kuin ne, jotka valvovat untaan itse kuuden viikon ajan, ja heillä on objektiivisesti parempi uni ihmelapsin ja aktigrafian mukaan. viikon (T2) hoidon jälkeen ja kahden kuukauden kuluttua hoidon jälkeen (T3).

MENETELMÄT Kokeen suunnittelu Tämä on yksisokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa on kaksi ehtoa.