Влияние когнитивно-поведенческой терапии на парасомнии (parasomnia)

Расстройства сна и бодрствования являются распространенными и серьезными состояниями, которые часто плохо оцениваются и недостаточно эффективно лечатся в клинических условиях. Недиагностированные расстройства сна могут маскироваться под состояния психического здоровья и ухудшать исходы, связанные с этими состояниями. Кроме того, расстройства сна могут развиваться из-за психических заболеваний, и обратное также верно (особенно для расстройств настроения). Успешное лечение нарушений сна требует целенаправленного подхода.

Парасомнии — это нежелательные физические или психические явления, возникающие во время сна или пробуждения ото сна. Состояния бодрствования, NREM и REM обычно различны и происходят организованно и предсказуемо в течение 24-часового периода. Однако при парасомниях аспекты более чем одного состояния сосуществуют и смешиваются. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM 5) определены четыре типа парасомний. К ним относятся две парасомнии NREM: лунатизм и страхи во сне, и две парасомнии REM: расстройство ночных кошмаров и расстройство поведения во сне REM (RSBD). Распространенность этих состояний в течение жизни колеблется от 6,9% (лунатизм) до 67% (кошмарное расстройство).

В целом, явления парасомнии NREM вызываются состояниями, которые увеличивают давление сна и вызываются факторами, нарушающими сон. Они чаще возникают после ограничения или лишения сна, когда SWS восстанавливается. Непосредственными триггерами лунатизма у взрослых являются нарушения сна, связанные с нарушением дыхания во сне, периодическими движениями конечностей, шумами и прикосновениями. Пилон и др. индуцированные эпизоды у взрослых лунатиков, но не у людей, не страдающих лунатизмом, с помощью специфических слуховых стимулов, и этот эффект усиливался в условиях предшествующей депривации сна.

Принятые в настоящее время вмешательства при парасомниях включают фармакологические и психологические методы лечения. Фармакологические вмешательства включают использование седативных препаратов (бензодиазепины, трициклические антидепрессанты) или блокаторов альфа-1 (празозин).

Когнитивно-поведенческая терапия. Психологические методы лечения в первую очередь полагаются на когнитивно-поведенческую терапию для улучшения гигиены сна, снижения чрезмерного возбуждения и обучения способности практиковать снижение когнитивного возбуждения в период сна посредством запланированных репетиций и запланированных пробуждений. Не существует хорошо разработанных и систематических пакетов лечения парасомний без БДГ, поэтому этот протокол будет представлять собой инновацию в этой области. Поэтому целью исследования является разработка и тестирование такого пакета.

Самоконтроль сна. Было показано, что самоконтроль нарушений сна оказывает небольшое, но значительное положительное влияние на некоторые аспекты сна (например, бессонницу). Поскольку не существует общепринятого плацебо для лечения парасомнии, это рассматривается как адекватное контрольное состояние.

Цели. Это исследование направлено на определение того, может ли когнитивно-поведенческая терапия эффективно уменьшить парасомнии у выборки из 20 взрослых амбулаторных пациентов с парасомниями без БДГ и БДГ. Вторичная цель состоит в том, чтобы оценить, приводит ли лечение к улучшению дневной энергии, настроения и симптомов тревоги, а также к функциональным нарушениям (работа/активность в свободное время). Гипотеза исследования заключается в том, что участники, получающие 6-недельную программу КПТ-р, будут сообщать о меньшем количестве эпизодов парасомнии, чем те, кто самостоятельно контролирует свой сон в течение 6 недель, и будут объективно лучше спать по данным вундеркинда и актиграфии. через одну неделю (T2) после лечения и через два месяца после лечения (T3).

МЕТОДЫ Дизайн исследования Это будет простое слепое рандомизированное контролируемое исследование с двумя условиями.