Indvirkning af kognitiv adfærdsterapi på parasomnier (parasomnia)

Vågne søvnforstyrrelser er udbredte og virkningsfulde tilstande, der ofte er dårligt vurderet og suboptimalt behandlet i det kliniske miljø. Udiagnosticerede søvnforstyrrelser kan udgive sig som psykiske lidelser og forværre resultaterne forbundet med disse tilstande. Yderligere kan søvnforstyrrelser udvikle sig fra psykiske lidelser, og det omvendte er også tilfældet (især for humørsygdomme). Succesfuld behandling af søvnforstyrrelser kræver en målrettet tilgang.

Parasomnier er uønskede fysiske eller mentale hændelser, der opstår under søvn eller under ophidselse fra søvn. Tilstandene af vågenhed, NREM og REM er normalt forskellige og forekommer i et organiseret og forudsigeligt mønster over 24-timersperioden. Ved parasomnier forekommer aspekter af mere end én tilstand dog sammen og blandes. Der er fire typer parasomnier identificeret af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5). Disse omfatter to NREM-parasomnier: søvngængeri og søvnrædsler og to REM-parasomnier: mareridtsforstyrrelse og REM-søvnadfærdsforstyrrelse (RSBD). Livstidsprævalensen af ​​disse tilstande varierer fra 6,9 % (søvngang) til 67 % (mareridtsforstyrrelse).

Generelt er NREM-parasomnihændelser primeret af tilstande, der øger søvntrykket og udløses af søvnforstyrrende faktorer. De er mere tilbøjelige til at opstå efter søvnrestriktioner eller afsavn, når SWS vender tilbage. Umiddelbare udløsere af søvngang hos voksne er søvnforstyrrelser forbundet med søvnforstyrret vejrtrækning, periodiske lemmerbevægelser, lyde og berøring. Pilon et al. inducerede episoder hos voksne søvngængere, men ikke hos ikke-søvngængere, med specifikke auditive stimuli, og denne effekt blev forstærket under forhold med tidligere søvnmangel.

Aktuelt accepterede interventioner for parasomnier omfatter farmakologiske og psykologiske behandlinger. Farmakologiske indgreb involverer brugen af ​​beroligende medicin (benzodiazepiner, tricykliske antidepressiva) eller alfa-1-blokker (Prazosin).

Kognitiv adfærdsterapi. Psykologiske behandlinger baserer sig primært på kognitiv adfærdsterapi for at opnå bedre søvnhygiejne, reduceret hyperarousal og for at lære evnen til at øve sig med at reducere kognitiv arousal i søvnperioden gennem planlagte øvelser og planlagte opvågninger. Der er ingen veludarbejdede og systematiske behandlingspakker for ikke-REM parasomnier, og derfor vil denne protokol repræsentere en innovation på dette område. Derfor er formålet med undersøgelsen at udvikle og teste en sådan pakke.

Selvovervågning af søvn. Selvovervågning af forstyrret søvn har vist sig at give små, men betydelige positive virkninger på nogle aspekter af søvn (f.eks. søvnløshed). Da der ikke er nogen almindeligt accepteret placebo til behandling af parasomni, betragtes dette som en tilstrækkelig kontroltilstand.

Mål Denne forskning har til formål at afgøre, om kognitiv adfærdsterapi effektivt kan reducere parasomnier i en prøve på 20 voksne ambulante patienter med Non-REM og REM parasomnier. Et sekundært mål er at vurdere, om behandlingen giver forbedringer i dagsenergi, humør og angstsymptomer samt funktionsnedsættelse (arbejde/fritidsaktiviteter). Hypoteserne i undersøgelsen er, at deltagere, der modtager et 6-ugers program CBT-p-terapi, vil rapportere færre episoder af parasomni end dem, der selv overvåger deres søvn i 6 uger, og vil have objektivt bedre søvn målt ved vidunderbarnet og aktigrafi. en uge (T2) efter behandling og to måneder efter behandling (T3).

METODER Forsøgsdesign Dette vil være et enkeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg med to betingelser.