Vliv kognitivně behaviorální terapie na parasomnie (parasomnia)

Poruchy spánku a bdění jsou převládající a impaktní stavy, které jsou v klinickém prostředí často špatně hodnoceny a léčeny suboptimálně. Nediagnostikované poruchy spánku se mohou maskovat jako stavy duševního zdraví a zhoršit výsledky spojené s těmito stavy. Poruchy spánku se dále mohou vyvinout z duševního zdraví a platí to i obráceně (zejména u poruch nálady). Úspěšná léčba poruch spánku vyžaduje cílený přístup.

Parasomnie jsou nežádoucí fyzické nebo duševní události, ke kterým dochází během spánku nebo při probuzení ze spánku. Stavy bdělosti, NREM a REM jsou normálně odlišné a vyskytují se v organizovaném a předvídatelném vzoru v průběhu 24 hodin. V parasomniích se však aspekty více než jednoho stavu vyskytují společně a mísí se. Existují čtyři typy parasomnií identifikované Diagnostickým a statistickým manuálem duševních poruch (DSM 5). Patří mezi ně dvě NREM parasomnie: náměsíčnost a spánkový teror a dvě REM parasomnie: porucha nočních můr a porucha chování při spánku REM (RSBD). Celoživotní prevalence těchto stavů se pohybuje od 6,9 % (náměsíčnost) do 67 % (porucha z nočních můr).

Obecně jsou příhody NREM parasomnie vyvolány stavy, které zvyšují spánkový tlak, a spouštěny faktory narušujícími spánek. Je pravděpodobnější, že se vyskytnou po omezení nebo deprivaci spánku, když se SWS odrazí. Bezprostředními spouštěči náměsíčnosti u dospělých jsou poruchy spánku spojené s poruchami dýchání ve spánku, periodickými pohyby končetin, zvuky a dotyky. Pilon a kol. indukovaly epizody u dospělých náměsíčných, ale ne u nenáměsíčních, se specifickými sluchovými podněty a tento účinek byl zvýrazněn za podmínek předchozí spánkové deprivace.

V současnosti akceptované intervence u parasomnií zahrnují farmakologickou a psychologickou léčbu. Farmakologické intervence zahrnují použití sedativních léků (benzodiazepiny, tricyklická antidepresiva) nebo alfa-1 blokátorů (Prazosin).

Kognitivně behaviorální terapie. Psychologická léčba primárně spoléhá na kognitivně behaviorální terapii k dosažení lepší spánkové hygieny, snížení hyperarousalu a k výuce schopnosti cvičit se snížením kognitivního vzrušení během období spánku prostřednictvím plánovaného zkoušení a plánovaných probuzení. Neexistují žádné dobře propracované a systematické léčebné balíčky pro non-REM parasomnie, a proto bude tento protokol představovat inovaci v této oblasti. Účelem studie je proto takový balíček vyvinout a otestovat.

Samokontrola spánku. Bylo prokázáno, že sebemonitorování narušeného spánku má malý, ale významný pozitivní dopad na některé aspekty spánku (např. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádné široce přijímané placebo pro léčbu parasomnie, je to považováno za adekvátní kontrolní stav.

Cíle Tento výzkum si klade za cíl zjistit, zda kognitivně behaviorální terapie může účinně snížit parasomnie na vzorku 20 dospělých ambulantních pacientů s non-REM a REM parasomnií. Sekundárním cílem je posoudit, zda léčba vede ke zlepšení denní energie, nálady a symptomů úzkosti, stejně jako k funkčnímu poškození (pracovní/volnočasové aktivity). Hypotézy studie jsou, že účastníci, kteří dostanou 6týdenní program CBT-p terapie, budou hlásit méně epizod parasomnie než ti, kteří si sami monitorují spánek po dobu 6 týdnů, a budou mít objektivně lepší spánek, jak bylo měřeno zázračným dítětem a aktigrafií. jeden týden (T2) po léčbě a dva měsíce po léčbě (T3).

METODY Uspořádání studie Toto bude jednoduše zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie se dvěma podmínkami.