Effekten av kognitiv atferdsterapi på parasomnier (parasomnia)

Søvnforstyrrelser er utbredt og virkningsfulle tilstander blir ofte dårlig vurdert og suboptimalt behandlet i kliniske omgivelser. Udiagnostiserte søvnforstyrrelser kan maskere seg som psykiske helsetilstander og forverre utfallene forbundet med disse tilstandene. Videre kan søvnforstyrrelser utvikle seg fra psykiske helsetilstander, og det motsatte er også sant (spesielt for humørsykdommer). Vellykket behandling av søvnforstyrrelser krever en målrettet tilnærming.

Parasomnier er uønskede fysiske eller mentale hendelser som oppstår under søvn eller under opphisselse fra søvn. Tilstandene våkenhet, NREM og REM er normalt forskjellige og forekommer i et organisert og forutsigbart mønster over 24-timersperioden. Men i parasomnier oppstår aspekter av mer enn én tilstand samtidig og blandes. Det er fire typer parasomnier identifisert av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5). Disse inkluderer to NREM-parasomnier: søvngjengeri og søvnskrekk, og to REM-parasomnier: marerittforstyrrelse og REM-søvnadferdsforstyrrelse (RSBD). Livstidsprevalensen for disse tilstandene varierer fra 6,9 % (søvngang) til 67 % (marerittlidelse).

Generelt er NREM-parasomni-hendelser primert av tilstander som øker søvntrykket og utløses av søvnforstyrrende faktorer. Det er mer sannsynlig at de oppstår etter søvnbegrensninger eller deprivasjon, når SWS tar seg opp igjen. Umiddelbare utløsere av søvngang hos voksne er søvnforstyrrelser assosiert med søvnforstyrrelser puste, periodiske lemmerbevegelser, lyder og berøring. Pilon et al. induserte episoder hos voksne søvngjengere, men ikke hos ikke-søvngjengere, med spesifikke auditive stimuli, og denne effekten ble fremhevet under forhold med tidligere søvnmangel.

For tiden aksepterte intervensjoner for parasomnier inkluderer farmakologiske og psykologiske behandlinger. Farmakologiske intervensjoner innebærer bruk av beroligende medisiner (benzodiazepiner, trisykliske antidepressiva) eller alfa-1-blokker (Prazosin).

Kognitiv atferdsterapi. Psykologiske behandlinger baserer seg primært på kognitiv atferdsterapi for å oppnå bedre søvnhygiene, redusert hyperarousal, og for å lære evnen til å øve med å redusere kognitiv opphisselse i søvnperioden gjennom planlagt øving og planlagte oppvåkninger. Det er ingen godt utarbeidde og systematiske behandlingspakker for ikke-REM parasomnier, og derfor vil denne protokollen representere en innovasjon på dette området. Derfor er hensikten med studien å utvikle og teste en slik pakke.

Selvovervåking av søvn. Selvovervåking av forstyrret søvn har vist seg å gi små, men betydelige positive effekter på enkelte aspekter av søvn (f.eks. søvnløshet). Siden det ikke er noen allment akseptert placebo for parasomnibehandling, anses dette som en tilstrekkelig kontrolltilstand.

Mål Denne forskningen tar sikte på å finne ut om kognitiv atferdsterapi effektivt kan redusere parasomnier i et utvalg av 20 voksne polikliniske pasienter med Non-REM og REM parasomnier. Et sekundært mål er å vurdere om behandlingen gir forbedringer i dagenergi, humør og angstsymptomer, samt funksjonshemming (arbeid/fritidsaktiviteter). Studiens hypoteser er at deltakere som får et 6-ukers program CBT-p-terapi vil rapportere færre episoder med parasomni enn de som selv overvåker søvnen i 6 uker, og vil ha objektivt bedre søvn målt ved vidunderbarnet og aktigrafien. en uke (T2) etter behandling og to måneder etter behandling (T3).

METODER Prøvedesign Dette vil være en enkeltblind randomisert kontrollert studie med to tilstander.