Impact van cognitieve gedragstherapie op parasomnieën (parasomnia)

Slaap-waakstoornissen komen veel voor en hebben een grote impact, vaak slecht beoordeeld en suboptimaal behandeld in de klinische setting. Niet-gediagnosticeerde slaapstoornissen kunnen zich voordoen als psychische aandoeningen en de gevolgen van deze aandoeningen verergeren. Verder kunnen slaapstoornissen voortkomen uit psychische aandoeningen en het omgekeerde is ook waar (vooral bij stemmingsstoornissen). Een succesvolle behandeling van slaapstoornissen vereist een gerichte aanpak.

Parasomnieën zijn ongewenste fysieke of mentale gebeurtenissen die optreden tijdens de slaap of tijdens het ontwaken uit de slaap. De toestanden van waakzaamheid, NREM en REM zijn normaal gesproken verschillend en treden op in een georganiseerd en voorspelbaar patroon gedurende de periode van 24 uur. Bij parasomnieën komen echter aspecten van meer dan één toestand samen voor en vermengen zich. Er zijn vier soorten parasomnieën geïdentificeerd door de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5). Deze omvatten twee NREM-parasomnieën: slaapwandelen en slaapangst, en twee REM-parasomnieën: nachtmerriestoornis en REM-slaapgedragsstoornis (RSBD). De levenslange prevalentie van deze aandoeningen varieert van 6,9% (slaapwandelen) tot 67% (nachtmerriestoornis).

Over het algemeen worden NREM-parasomnia-gebeurtenissen veroorzaakt door aandoeningen die de slaapdruk verhogen en veroorzaakt door slaapverstorende factoren. Ze treden vaker op na slaapbeperking of -deprivatie, wanneer SWS herstelt. Onmiddellijke triggers van slaapwandelen bij volwassenen zijn slaapverstoringen geassocieerd met slaapstoornissen in de ademhaling, periodieke bewegingen van ledematen, geluiden en aanraking. Pilon et al. geïnduceerde episodes bij volwassen slaapwandelaars, maar niet bij niet-slaapwandelaars, met specifieke auditieve prikkels en dit effect werd geaccentueerd onder omstandigheden van eerder slaapgebrek.

Momenteel geaccepteerde interventies voor parasomnieën omvatten farmacologische en psychologische behandelingen. Farmacologische interventies omvatten het gebruik van kalmerende medicijnen (benzodiazepinen, tricyclische antidepressiva) of alfa-1-blokkers (Prazosin).

Cognitieve gedragstherapie. Psychologische behandelingen zijn voornamelijk gebaseerd op cognitieve gedragstherapie om een ​​betere slaaphygiëne te bereiken, hyperarousal te verminderen en om het vermogen te leren om te oefenen met het verminderen van cognitieve opwinding tijdens de slaapperiode door middel van geplande repetitie en gepland ontwaken. Er zijn geen goed uitgewerkte en systematische behandelingspakketten voor niet-REM-parasomnieën en daarom zal dit protocol een innovatie op dit gebied zijn. Het doel van het onderzoek is dan ook om een ​​dergelijk pakket te ontwikkelen en te testen.

Zelfcontrole van slaap. Het is aangetoond dat zelfcontrole van verstoorde slaap kleine maar significante positieve effecten heeft op sommige aspecten van slaap (bijv. Slapeloosheid). Aangezien er geen algemeen aanvaarde placebo is voor de behandeling van parasomnie, wordt dit gezien als een adequate controleconditie.

Doelstellingen Dit onderzoek heeft tot doel vast te stellen of cognitieve gedragstherapie effectief parasomnieën kan verminderen bij een steekproef van 20 volwassen poliklinische patiënten met non-REM- en REM-parasomnieën. Een secundair doel is om te beoordelen of de behandeling leidt tot verbeteringen in de energie-, stemmings- en angstsymptomen overdag, evenals tot functionele beperkingen (werk/vrije tijd). De hypothesen van het onderzoek zijn dat deelnemers die een 6 weken durend programma CBT-p-therapie krijgen, minder episodes van parasomnia zullen rapporteren dan degenen die hun slaap gedurende 6 weken zelf controleren, en objectief gezien beter zullen slapen zoals gemeten door de wonderkind en actigrafie. één week (T2) na de behandeling en twee maanden na de behandeling (T3).

METHODEN Proefopzet Dit wordt een enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde proef met twee voorwaarden.