Impatto della terapia cognitivo comportamentale sulle parasonnie (parasomnia)

I disturbi della veglia del sonno sono condizioni prevalenti e di impatto spesso scarsamente valutate e trattate in modo subottimale in ambito clinico. I disturbi del sonno non diagnosticati possono mascherarsi da condizioni di salute mentale e peggiorare gli esiti associati a queste condizioni. Inoltre, i disturbi del sonno possono svilupparsi da condizioni di salute mentale ed è vero anche il contrario (in particolare per i disturbi dell'umore). Il successo del trattamento dei disturbi del sonno richiede un approccio mirato.

Le parasonnie sono eventi fisici o mentali indesiderati che si verificano durante il sonno o durante il risveglio dal sonno. Gli stati di veglia, NREM e REM sono normalmente distinti e si verificano in uno schema organizzato e prevedibile nell'arco delle 24 ore. Tuttavia, nelle parasonnie, gli aspetti di più di uno stato coesistono e si mescolano. Esistono quattro tipi di parasonnie identificate dal Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM 5). Questi includono due parasonnie NREM: sonnambulismo e terrori notturni e due parasonnie REM: disturbo da incubo e disturbo comportamentale del sonno REM (RSBD). La prevalenza una tantum di queste condizioni varia dal 6,9% (sonnambulismo) al 67% (disturbo da incubo).

In generale, gli eventi di parasonnia NREM sono innescati da condizioni che aumentano la pressione del sonno e innescati da fattori che disturbano il sonno. È più probabile che si verifichino dopo la restrizione o la privazione del sonno, quando la SWS rimbalza. I fattori scatenanti immediati del sonnambulismo negli adulti sono le interruzioni del sonno associate a disturbi respiratori del sonno, movimenti periodici degli arti, rumori e tatto. Pilone et al. episodi indotti nei sonnambuli adulti, ma non nei non sonnambuli, con stimoli uditivi specifici e questo effetto era accentuato in condizioni di precedente privazione del sonno.

Gli interventi attualmente accettati per le parasonnie includono trattamenti farmacologici e psicologici. Gli interventi farmacologici prevedono l'uso di farmaci sedativi (benzodiazepine, antidepressivi triciclici) o alfa-1 bloccanti (Prazosin).

Terapia comportamentale cognitiva. I trattamenti psicologici si basano principalmente sulla terapia cognitivo comportamentale per ottenere una migliore igiene del sonno, ridurre l'ipereccitazione e insegnare la capacità di esercitarsi con la riduzione dell'eccitazione cognitiva durante il periodo del sonno attraverso prove pianificate e risvegli programmati. Non ci sono pacchetti di trattamento ben elaborati e sistematici per le parasonnie non-REM e quindi questo protocollo rappresenterà un'innovazione in questo settore. Pertanto, lo scopo dello studio è sviluppare e testare tale pacchetto.

Automonitoraggio del sonno. È stato dimostrato che l'automonitoraggio del sonno disturbato produce piccoli ma significativi impatti positivi su alcuni aspetti del sonno (ad esempio, l'insonnia). Poiché non esiste un placebo ampiamente accettato per il trattamento della parasonnia, questa è considerata una condizione di controllo adeguata.

Obiettivi Questa ricerca mira a determinare se la terapia cognitivo comportamentale può effettivamente ridurre le parasonnie in un campione di 20 pazienti ambulatoriali adulti con parasonnie Non-REM e REM. Un obiettivo secondario è valutare se il trattamento produce miglioramenti nell'energia diurna, nell'umore e nei sintomi di ansia, così come compromissione funzionale (attività lavorative/tempo libero). Le ipotesi dello studio sono che i partecipanti che ricevono un programma di terapia CBT-p di 6 settimane riporteranno meno episodi di parasonnia rispetto a quelli che monitorano autonomamente il loro sonno per 6 settimane e avranno un sonno oggettivamente migliore misurato dal prodigio e dall'attigrafia a una settimana (T2) dopo il trattamento e a due mesi dopo il trattamento (T3).

METODI Trial Design Questo sarà uno studio controllato randomizzato in singolo cieco con due condizioni.