パラソムニアに対する認知行動療法の影響 (parasomnia)

睡眠覚醒障害は一般的で影響力のある状態であり、臨床現場では評価が不十分であり、最適に治療されていないことがよくあります。 診断されていない睡眠障害は、メンタルヘルスの状態を装い、これらの状態に関連する転帰を悪化させる可能性があります。 さらに、睡眠障害は精神的健康状態から発症する可能性があり、その逆も当てはまります (特に気分障害の場合)。 睡眠障害の治療を成功させるには、的を絞ったアプローチが必要です。

睡眠時随伴症は、睡眠中または睡眠からの覚醒中に発生する望ましくない身体的または精神的イベントです。 覚醒状態、NREM、および REM の状態は通常区別され、24 時間にわたって組織化された予測可能なパターンで発生します。 ただし、パラソムニアでは、複数の状態の側面が同時に発生し、混ざり合っています。 精神障害の診断および統計マニュアル (DSM 5) によって識別される睡眠時随伴症には 4 つのタイプがあります。 これらには、夢遊病と睡眠恐怖症の 2 つの NREM パラソムニアと、悪夢障害とレム睡眠行動障害 (RSBD) の 2 つのレム パラソムニアが含まれます。 これらの状態の生涯有病率は、6.9% (夢遊病) から 67% (悪夢障害) の範囲です。

一般に、NREM パラソムニア イベントは、睡眠圧力を高める条件によって開始され、睡眠を妨げる要因によって引き起こされます。 SWSがリバウンドすると、睡眠制限または剥奪の後に発生する可能性が高くなります. 成人の夢遊病の直接の引き金は、睡眠呼吸障害、周期的な手足の動き、騒音、接触に関連する睡眠障害です。 ピロン等。特定の聴覚刺激により、大人の夢遊病者にエピソードを誘発しましたが、非睡眠遊病者には誘発しませんでした。この効果は、以前の睡眠不足の条件下で強調されました。

睡眠時随伴症に対して現在受け入れられている介入には、薬理学的および心理的治療が含まれます。 薬理学的介入には、鎮静薬（ベンゾジアゼピン、三環系抗うつ薬）またはα-1遮断薬（プラゾシン）の使用が含まれます。

認知行動療法。 心理療法は、主に認知行動療法に依存して、より良い睡眠衛生を達成し、過覚醒を軽減し、計画されたリハーサルと予定された覚醒を通じて睡眠期間中の認知覚醒を軽減する練習能力を教えます. ノンレム睡眠時随伴症に対する十分に精巧で体系的な治療パッケージは存在しないため、このプロトコルはこの分野における革新となるでしょう。 したがって、この研究の目的は、そのようなパッケージを開発してテストすることです。

睡眠のセルフモニタリング。 睡眠障害のセルフモニタリングは、睡眠のいくつかの側面 (不眠症など) に小さいながらも有意なプラスの影響をもたらすことが示されています。 睡眠時随伴症の治療に広く受け入れられているプラ​​セボがないため、これは適切な対照条件と見なされます。

目的 この研究の目的は、ノンレムおよびレム睡眠時随伴症の成人外来患者 20 人のサンプルにおいて、認知行動療法が効果的に錯眠症を軽減できるかどうかを判断することです。 二次的な目的は、治療が日中のエネルギー、気分、不安症状、および機能障害 (仕事/余暇活動) の改善をもたらすかどうかを評価することです。 この研究の仮説は、6 週間のプログラム CBT-p 療法を受けた参加者は、6 週間睡眠を自己監視した参加者よりもパラソムニアのエピソードが少ないと報告し、天才とアクティグラフィーによって測定されるように、客観的により良い睡眠を得るというものです。治療後 1 週間 (T2) および治療後 2 か月 (T3)。

方法 試験デザイン これは、2 つの条件を持つ単盲検ランダム化比較試験です。