Inverkan av kognitiv beteendeterapi på parasomnier (parasomnia)

Sömnstörningar är vanliga och påverkande tillstånd ofta dåligt bedömda och suboptimalt behandlade i den kliniska miljön. Odiagnostiserade sömnstörningar kan maskera sig som psykiska tillstånd och förvärra resultaten i samband med dessa tillstånd. Vidare kan sömnstörningar utvecklas från psykiska tillstånd och det omvända är också sant (särskilt för humörstörningar). Framgångsrik behandling av sömnstörningar kräver ett målinriktat tillvägagångssätt.

Parasomnier är oönskade fysiska eller mentala händelser som inträffar under sömn eller under upphetsning från sömn. Tillstånden av vakenhet, NREM och REM är normalt distinkta och förekommer i ett organiserat och förutsägbart mönster under 24-timmarsperioden. Men i parasomnier uppstår aspekter av mer än ett tillstånd samtidigt och blandas. Det finns fyra typer av parasomnier som identifieras av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5). Dessa inkluderar två NREM-parasomnier: sömngång och sömnskräck, och två REM-parasomnier: mardrömsstörning och REM-sömnbeteendestörning (RSBD). Livstidsprevalensen av dessa tillstånd varierar från 6,9 % (sömngång) till 67 % (mardrömsstörning).

I allmänhet grundas NREM-parasomnihändelser av tillstånd som ökar sömntrycket och utlöses av sömnstörande faktorer. Det är mer sannolikt att de inträffar efter sömnrestriktioner eller deprivation, när SWS återhämtar sig. Omedelbara triggers för sömngång hos vuxna är sömnstörningar i samband med sömnstörningar i andningen, periodiska lemrörelser, ljud och beröring. Pilon et al. inducerade episoder hos vuxna sömngångare, men inte hos icke-sömngångare, med specifika auditiva stimuli och denna effekt accentuerades under förhållanden med tidigare sömnbrist.

För närvarande accepterade interventioner för parasomnier inkluderar farmakologiska och psykologiska behandlingar. Farmakologiska interventioner involverar användning av lugnande mediciner (bensodiazepiner, tricykliska antidepressiva) eller alfa-1-blockerare (Prazosin).

Kognitiv beteendeterapi. Psykologiska behandlingar bygger i första hand på kognitiv beteendeterapi för att uppnå bättre sömnhygien, minskad hyperarousal och för att lära ut förmågan att träna med att minska kognitiv upphetsning under sömnperioden genom planerad repetition och schemalagda uppvaknanden. Det finns inga väl utarbetade och systematiska behandlingspaket för icke-REM parasomnier och därför kommer detta protokoll att representera en innovation på detta område. Därför är syftet med studien att utveckla och testa ett sådant paket.

Självövervakning av sömn. Självövervakning av störd sömn har visat sig ge små men betydande positiva effekter på vissa aspekter av sömnen (t.ex. sömnlöshet). Eftersom det inte finns någon allmänt accepterad placebo för behandling av parasomni, ses detta som ett adekvat kontrolltillstånd.

Syfte Denna forskning syftar till att fastställa om kognitiv beteendeterapi effektivt kan minska parasomnier i ett urval av 20 vuxna polikliniska patienter med Non-REM och REM parasomnier. Ett sekundärt mål är att bedöma om behandlingen ger förbättringar i dagenergi, humör och ångestsymtom, samt funktionsnedsättning (arbete/fritidsaktiviteter). Hypoteserna i studien är att deltagare som får en 6-veckors program KBT-p-terapi kommer att rapportera färre episoder av parasomni än de som själv övervakar sin sömn i 6 veckor, och kommer att ha objektivt bättre sömn mätt med underbarn och aktigrafi en vecka (T2) efter behandling och två månader efter behandling (T3).

METODER Trial Design Detta kommer att vara en enkelblind randomiserad kontrollerad studie med två tillstånd.