IM Ketamiini vs midatsolaami itsemurhapotilaille

USA:n itsemurhien nousu ja lisääntynyt itsemurhariski henkilöiden keskuudessa, jotka vierailevat ensiapuosastolla (ED) itsemurhien vuoksi, tekevät päivystyskeskuksesta tärkeän paikan itsemurhien ehkäisemiseksi. Kliiniset tutkimukset, mukaan lukien omamme, osoittavat itsemurha-ajatusten lievittymistä muutamassa tunnissa halvalla, geneerisellä, subanesteettisellä ketamiinilla. Olemme saaneet NIMH R01 -rahoituksen kliinisen tutkimuksen suorittamiseksi lihaksensisäisellä (IM) ketamiinilla unipolaarisilla tai kaksisuuntaisilla masentuneilla aikuisilla, jotka saapuvat CUIMC:n psykiatriselle ED:lle ja jotka ovat riittävän vakavia vaatimaan sairaalahoitoa ED-kliinisen henkilökunnan arvioiden mukaan. Kliininen henkilökunta kysyy mahdollisilta kelpoisilta potilailta, haluavatko he saada lisätietoja tutkimuksesta, ja jos haluavat, tutkimusassistentti (RA) kuvailee tutkimusta potilaalle ja suorittaa peruskelpoisuustarkastuksen. Keskeisiä poissulkemisia ovat epävakaat lääketieteelliset ongelmat, päihteiden väärinkäyttö, psykoosi, ja lisätietoja on sisällyttämis-/poissulkemiskriteereissä. Osallistujat (N = 90), jotka ilmoittautuvat, joutuvat kliinisen perusarvioinnin, lyhyen kognitiivisen testin ja sitten satunnaistettujen, kaksoissokkoutettujen, suhteessa 2:1 yhteen IM-injektioon ketamiinia (n = 60) tai midatsolaamivertailijaa (n) =30). Elintoimintoja ja kliinistä tilaa seurataan, kunnes injektion vaikutukset häviävät (noin 2 tuntia). Verinäytteet otetaan 60 minuuttia ja 90 minuuttia injektion jälkeen ketamiinitason määrittämiseksi ja geneettinen näyte säilytetään. Kaikki osallistujat viedään sitten 9GN-sairaanhoitoyksikköön normaaliin kliiniseen hoitoon säännöllisin tutkimusseurantaluokituksen kanssa 4 viikon ajan sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Jatkuvasta avohoidosta huolehtii sairaalan kliininen tiimi. Tämän kokeen positiiviset tulokset tukevat uudenlaista, helppokäyttöistä, edullista ja skaalautuvaa toimenpidettä kiireisten ensiapukliinikoiden käyttöön.