IM Ketamin vs Midazolam for Suicidale ER-pasienter

Økende amerikanske selvmordstall og økt risiko for selvmord blant personer som besøker en akuttmottak (ED) for suicidalitet, gjør ED til et viktig sted for intervensjoner for å forhindre selvmord. Kliniske studier, inkludert våre, viser lindring av selvmordstanker innen timer etter behandling med billig, generisk, subanestetisk ketamin. Vi har mottatt NIMH R01-midler for å gjennomføre en klinisk utprøving av intramuskulær (IM) ketamin hos unipolare eller bipolare deprimerte voksne som møter på CUIMC psykiatrisk akuttmottak med suicidalitet som er alvorlig nok til å kreve innleggelse på sykehus som bedømt av klinisk personale på ED. Klinisk personale vil spørre potensielt kvalifiserte pasienter om de ønsker å lære mer om studien, og i så fall vil en forskningsassistent (RA) beskrive studien for pasienten og utføre en grunnleggende kvalifiseringsskjerm. Nøkkelekskluderinger er ustabile medisinske problemer, rusmisbruk, psykose, og ytterligere detaljer er gitt i inkluderings-/ekskluderingskriteriene. Deltakere (N=90) som melder seg på vil gjennomgå kliniske vurderinger, korte kognitive tester, og deretter bli randomisert, dobbeltblinde, i et 2:1-forhold til en enkelt IM-injeksjon av ketamin (n=60) eller midazolam-komparator (n). =30). Vitale tegn og klinisk tilstand vil bli overvåket inntil injeksjonseffektene avtar (omtrent 2 timer). Blodprøver vil bli tatt 60 minutter og 90 minutter etter injeksjon for å analysere ketaminnivået og en genetisk prøve vil bli lagret. Alle deltakere vil deretter bli innlagt på 9GN døgnenhet for standard klinisk behandling med periodiske forskningsoppfølgingsvurderinger gjennom 4 uker etter utskrivning fra sykehus. Pågående poliklinisk behandling vil bli arrangert av det polikliniske teamet. Positive resultater fra denne studien vil støtte en ny, brukervennlig, rimelig og skalerbar intervensjon for travle akuttmedisinere å implementere.