Ketamina IM vs Midazolam per pazienti suicidari ER

L'aumento dei tassi di suicidio negli Stati Uniti e l'aumento del rischio di suicidio tra le persone che visitano un pronto soccorso (DE) per suicidalità rendono l'ED un sito importante per gli interventi per prevenire il suicidio. Gli studi clinici, compreso il nostro, mostrano sollievo dai pensieri suicidi entro poche ore dal trattamento con ketamina economica, generica e subanestetica. Abbiamo ricevuto finanziamenti NIMH R01 per condurre una sperimentazione clinica di ketamina intramuscolare (IM) in adulti depressi unipolari o bipolari che si presentano all'ED psichiatrico CUIMC con suicidalità abbastanza grave da richiedere il ricovero ospedaliero come giudicato dal personale clinico dell'ED. Il personale clinico chiederà ai pazienti potenzialmente idonei se desiderano saperne di più sullo studio e, in tal caso, un assistente di ricerca (RA) descriverà lo studio al paziente ed eseguirà una schermata di idoneità di base. Le principali esclusioni sono problemi medici instabili, abuso di sostanze, psicosi e ulteriori dettagli sono forniti nei criteri di inclusione/esclusione. I partecipanti (N = 90) che si iscrivono saranno sottoposti a valutazioni cliniche di base, brevi test cognitivi e quindi saranno randomizzati, in doppio cieco, in un rapporto 2: 1 a una singola iniezione IM di ketamina (n = 60) o comparatore midazolam (n =30). I segni vitali e lo stato clinico saranno monitorati fino alla scomparsa degli effetti dell'iniezione (circa 2 ore). I campioni di sangue verranno prelevati a 60 minuti e 90 minuti dopo l'iniezione per saggiare il livello di ketamina e verrà conservato un campione genetico. Tutti i partecipanti saranno quindi ammessi all'unità di degenza 9GN per trattamento clinico standard con periodiche valutazioni di follow-up della ricerca fino a 4 settimane dopo la dimissione dall'ospedale. Il trattamento ambulatoriale in corso sarà organizzato dal team clinico ospedaliero. I risultati positivi di questo studio sosterrebbero un intervento nuovo, facile da usare, poco costoso e scalabile da implementare per i medici di emergenza impegnati.