IM Ketamin vs Midazolam til Suicidale ER-patienter

Stigende amerikanske selvmordsrater og den øgede risiko for selvmord blandt personer, der besøger en akutafdeling (ED) for suicidalitet, gør ED til et vigtigt sted for interventioner for at forhindre selvmord. Kliniske forsøg, inklusive vores, viser lindring af selvmordstanker inden for timer efter behandling med billig, generisk, subanæstetisk ketamin. Vi har modtaget NIMH R01-finansiering til at udføre et klinisk forsøg med intramuskulær (IM) ketamin hos unipolære eller bipolære deprimerede voksne, som præsenterer sig for CUIMC psykiatrisk ED med suicidalitet, der er alvorlig nok til at kræve hospitalsindlæggelse som vurderet af ED klinisk personale. Klinisk personale vil spørge potentielt kvalificerede patienter, om de gerne vil lære mere om undersøgelsen, og hvis det er tilfældet, vil en forskningsassistent (RA) beskrive undersøgelsen for patienten og udføre en grundlæggende egnethedsscreening. Nøgleekskluderinger er ustabile medicinske problemer, stofmisbrug, psykose, og yderligere detaljer er angivet i inklusions-/eksklusionskriterierne. Deltagere (N=90), som tilmelder sig, vil gennemgå kliniske baseline-vurderinger, korte kognitive tests og derefter blive randomiseret, dobbeltblinde, i et 2:1-forhold til en enkelt IM-injektion af ketamin (n=60) eller midazolam-komparator (n) =30). Vitale tegn og klinisk tilstand vil blive overvåget, indtil injektionseffekterne aftager (ca. 2 timer). Blodprøver vil blive udtaget 60 minutter og 90 minutter efter injektion for at analysere ketaminniveauet, og en genetisk prøve vil blive opbevaret. Alle deltagere vil derefter blive indlagt på 9GN's døgnenhed til standard klinisk behandling med periodiske forskningsopfølgningsvurderinger gennem 4 uger efter udskrivelse fra hospitalet. Løbende ambulant behandling vil blive arrangeret af det indlagte kliniske team. Positive resultater fra dette forsøg ville understøtte en ny, brugervenlig, billig og skalerbar intervention for travle akutlæger at implementere.