Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Glykeemiset tavoitteet raskaana oleville naisille, joilla on GDM ja T2DM

tiistai 9. toukokuuta 2023 päivittänyt: Brendan Grubbs, University of Southern California

Tiukat versus standardi glykeemiset tavoitteet raskaana oleville naisille, joilla on raskausdiabetes ja tyypin 2 diabetes

Tämän satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, parantaisivatko glykeemiset tavoitteet, jotka ovat alhaisemmat kuin American Diabetes Associationin (ADA) ja American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) tällä hetkellä suosittelemat tavoitteet, yleisiä tuloksia raskaana olevilla diabeetikoilla. Tukikelpoiset raskaana olevat naiset, joilla on diagnosoitu raskausdiabetes tai tyypin 2 diabetes, satunnaistetaan joko rutiinihoitoon glykeemisillä tavoitteilla, kuten ADA ja ACOG (kontrolliryhmä) tällä hetkellä suosittelevat, tai aggressiivisempaan hoitoon alhaisemmilla glykeemisillä tavoitteilla, jotka muistuttavat enemmän raskauden normoglykemiaa. (interventiokäsi). Kontrolliryhmän glykeemiset tavoitteet määritellään seuraavasti: paasto ≤95 mg/dl, ennen ateriaa ≤95 mg/dl ja 1 tunti aterian jälkeen ≤140 mg/dl. Interventioryhmän glykeemiset tavoitteet määritellään seuraavasti: paasto ≤80 mg/dl, ennen ateriaa ≤80 mg/dl ja 1 tunti aterian jälkeen ≤110 mg/dl. Ensisijainen tulos on 250 gramman ero syntymäpainossa kahden tutkimushaaran välillä. Kiinnostavia toissijaisia ​​äidin ja vastasyntyneen tuloksia verrataan myös kahden tutkimushaaran välillä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

120

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • California
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90033
        • Rekrytointi
        • Los Angeles County + University of Southern California Medical Center (LAC+USC)
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Raskaana olevat naiset, joilla on yksittäinen raskaus
  • 18 vuotta tai vanhempi
  • Raskausdiabeteksen (ennen 34 raskausviikkoa) tai tyypin 2 diabeteksen diagnoosi

Poissulkemiskriteerit:

  • Diagnosoitu raskausdiabetes 34 viikon raskausviikolla tai sen jälkeen
  • Tyypin 1 diabetes
  • Diabeettinen retinopatia
  • Diabeettinen nefropatia
  • Diabeettinen vaskulopatia

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Ohjausvarsi
Kontrolliryhmän potilaita neuvotaan mittaamaan verensokeri seitsemän kertaa päivässä: paasto, ennen ateriaa ja 1 tunti jokaisen aterian jälkeen. Verrokkiryhmän glykeemiset tavoitteet määritellään seuraavasti: paasto ≤95 mg/dl, ennen ateriaa ≤95 mg/dl ja 1 tunti aterian jälkeen ≤140 mg/dl (ts. tavanomaiset tavoitteet). Potilaille, jotka eivät saavuta glykeemisiä tavoitteita ruokavaliolla ja liikunnalla, aloitetaan lääkehoito (metformiini tai insuliini) äiti-sikiön lääketieteen alaasiantuntijan ja endokrinologin harkinnan mukaan.
Kokeellinen: Interventiovarsi
Koeryhmän potilaita neuvotaan tarkistamaan verensokeri seitsemän kertaa päivässä: paaston aikana, ennen ateriaa ja 1 tunti jokaisen aterian jälkeen. Interventioryhmän glykeemiset tavoitteet määritellään seuraavasti: paasto ≤80 mg/dl, ennen ateriaa ≤80 mg/dl ja 1 tunti aterian jälkeen ≤110 mg/dl. Potilaille, jotka eivät saavuta glykeemisiä tavoitteita ruokavaliolla ja liikunnalla, aloitetaan lääkehoito (metformiini tai insuliini) äiti-sikiön lääketieteen alaasiantuntijan ja endokrinologin harkinnan mukaan.
Interventio on glykeemiset tavoitteet, jotka ovat alhaisemmat kuin ADA ja ACOG tällä hetkellä suosittelevat: paasto ≤ 80 mg/dl, ennen aterioita ≤ 80 mg/dl ja 1 tunti aterian jälkeen ≤ 110 mg/dl paaston sijaan ≤ 95 mg/ dl, ennen ateriaa ≤95 mg/dl ja tunnin kuluttua aterian jälkeen ≤140 mg/dl.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Syntymäpainon ero
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
250 gramman ero syntymäpainossa
41 raskausviikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Synnytyksen hoitokäyntejä yhteensä
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Raskaudenaikaisten raskaushoidon käyntien kokonaismäärä
41 raskausviikkoa
Synnytyksen hoitokäynnit ilmoittautumisen jälkeen
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Sikiöhoidon käyntien määrä ilmoittautumisen jälkeen
41 raskausviikkoa
Raskaushoidon käynnit: loki/glukometri
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Syntymähoidon käyntien määrä log/glukometrillä, joka on RN:n tai MD:n tarkastettavissa
41 raskausviikkoa
Raskaushoidon käynnit: tavoitteet saavutettu
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Niiden raskaushoitokäyntien lukumäärä, joissa potilas saavutti verensokeritavoitteet
41 raskausviikkoa
Synnytyksen hoitokäynnit: interventio
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Niiden raskaushoitokäyntien lukumäärä, joissa suositeltiin verensokerihoitoa (esim. lääkityksen aloittaminen tai lääkeannoksen muuttaminen)
41 raskausviikkoa
Oireinen hypoglykemia
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Oireisten hypoglykemiajaksojen esiintymistiheys (hypoglykemia määritellään <70 mg/dl per ADA)
41 raskausviikkoa
Oireeton hypoglykemia
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Oireettoman hypoglykemian esiintymistiheys (hypoglykemia määritellään <70 mg/dl per ADA)
41 raskausviikkoa
A1c ilmoittautuminen
Aikaikkuna: Ilmoittautumishetkellä (jopa 34 raskausviikkoa)
Hemoglobiini A1c ilmoittautumishetkellä
Ilmoittautumishetkellä (jopa 34 raskausviikkoa)
A1c 36 viikkoa
Aikaikkuna: Raskausviikolla 36
Hemoglobiini A1c 36 viikon raskausiässä
Raskausviikolla 36
Alin mitattu verensokeri
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Alhaisin mitattu verensokeri raskaushoidon aikana
41 raskausviikkoa
Korkein mitattu verensokeri
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Korkein mitattu verensokeri raskaushoidon aikana
41 raskausviikkoa
Keskimääräinen mitattu verensokeri
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Keskimääräinen kirjattu verensokeri raskaushoidon aikana
41 raskausviikkoa
Viikoittainen noudattaminen
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Verensokerimittausten keskimääräinen määrä joka viikko
41 raskausviikkoa
Viikoittainen tavoitearviointi
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
% verensokereista tavoitteen sisällä joka viikko
41 raskausviikkoa
Diabetes lääkitys
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Tarviiko potilas diabeteslääkitystä (mukaan lukien suun kautta otettavat lääkkeet ja insuliini) synnytystä edeltävänä aikana?
41 raskausviikkoa
Synnytyksensisäinen insuliini
Aikaikkuna: Perehdytyksen/synnytyksen alkamisesta synnytykseen asti
Tarviiko potilas insuliinia synnytyksen aikana?
Perehdytyksen/synnytyksen alkamisesta synnytykseen asti
Raskausajan painonnousu
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Kokonaispainonnousu raskauden aikana kilogrammoina
41 raskausviikkoa
Sisäänpääsy ennen synnytystä
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Onko potilas koskaan otettu synnytystä edeltävään palveluun minkään indikaattorin vuoksi, mukaan lukien huonosti hallitun diabeteksen tai diabetekseen liittyvien komplikaatioiden vuoksi?
41 raskausviikkoa
Kortikosteroidit
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Saiko potilas synnytystä edeltävää kortikosteroidihoitoa?
41 raskausviikkoa
Oligohydramnion
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Lapsivesiindeksi <5 cm tai maksimi pystytasku <2 cm
41 raskausviikkoa
Polyhydramnion
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Lapsivesiindeksi >24cm tai maksimi pystytasku >8cm
41 raskausviikkoa
Sikiön kasvun rajoitus
Aikaikkuna: 41 raskausviikkoa
Ultraääniarvioitu sikiön paino tai vatsan ympärysmitta <10 % gestaatioiän osalta
41 raskausviikkoa
Raskausaika synnytyksessä
Aikaikkuna: Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
Raskausaika synnytyksessä
Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
Synnytyksen induktio
Aikaikkuna: Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
Tehtiinkö potilaalle synnytys?
Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
Toimitustapa
Aikaikkuna: Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
ensisijainen keisarinleikkaus, toistuva keisarileikkaus, emättimen synnytys, emättimen synnytys tyhjiöllä, emätinsynnytys pihdeillä
Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
Keisarinleikkauksen indikaatio
Aikaikkuna: Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
Jos potilaalle tehtiin keisarileikkaus, mikä oli indikaatio?
Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
TOLAC
Aikaikkuna: Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
Yrittiko potilas synnytyskoetta keisarinleikkauksen jälkeen?
Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
Verenhukka
Aikaikkuna: Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
Kvantitatiivinen verenhukka (tai arvioitu, jos kvantitatiivista ei tiedetä) cc:ssä
Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
3. tai 4. asteen repeämä
Aikaikkuna: Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
3. tai 4. asteen välikalvon repeämä
Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
PIH
Aikaikkuna: 20 raskausviikosta 30 päivään synnytyksen jälkeen
Raskauden aiheuttama verenpainetauti (raskausajan hypertensio, preeklampsia, HELLP-oireyhtymä)
20 raskausviikosta 30 päivään synnytyksen jälkeen
Hypertensiivinen hätätilanne
Aikaikkuna: Raskaudesta 30 päivään synnytyksen jälkeen
Onko potilaalla ollut vaikea verenpaine, vaatiko verenpainelääkitystä?
Raskaudesta 30 päivään synnytyksen jälkeen
Korioamnioniitti
Aikaikkuna: Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
Korioamnioniitti
Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
Endometriitti
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä synnytyksestä
Endometriitti
30 päivän sisällä synnytyksestä
VTE
Aikaikkuna: Raskaudesta 30 päivään synnytyksen jälkeen
Laskimotromboembolia: syvä laskimotukos tai keuhkoembolia
Raskaudesta 30 päivään synnytyksen jälkeen
Oleskelun kesto (äiti)
Aikaikkuna: Labor & Delivery -palveluun pääsystä synnytyksen jälkeiseen kotiutumiseen saakka
Sairaalahoidon kesto synnytyksen, synnytyksen ja synnytyksen jälkeen
Labor & Delivery -palveluun pääsystä synnytyksen jälkeiseen kotiutumiseen saakka
Synnytyksen jälkeinen takaisinotto
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä synnytyksestä
Otettiinko potilas takaisin 30 päivän kuluessa synnytyksestä?
30 päivän sisällä synnytyksestä
Synnytyksen jälkeinen haavakomplikaatio
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä synnytyksestä
Keisarinleikkauksen haavatulehdus, välikalvon haavauma
30 päivän sisällä synnytyksestä
Sydämen komplikaatiot
Aikaikkuna: Raskaudesta 30 päivään synnytyksen jälkeen
Onko potilaalle kehittynyt sydänkomplikaatioita, kuten rytmihäiriöitä tai kardiomyopatiaa?
Raskaudesta 30 päivään synnytyksen jälkeen
Kohtaukset
Aikaikkuna: Raskaudesta 30 päivään synnytyksen jälkeen
Onko äidillä ollut kohtauksia raskauden tai synnytyksen aikana?
Raskaudesta 30 päivään synnytyksen jälkeen
Makrosomia
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä syntymästä
Syntymäpaino > 4000 grammaa
24 tunnin sisällä syntymästä
LGA
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä syntymästä
Suuri raskausiän mukaan (syntymäpaino ≥90 % raskausiän mukaan)
24 tunnin sisällä syntymästä
SGA
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä syntymästä
Pieni raskausikään (syntymäpaino <10 % gestaatioikään)
24 tunnin sisällä syntymästä
Hartioiden dystocia
Aikaikkuna: Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
Hartioiden dystocia
Synnytyksen aikana Labor & Delivery -osioon
Apgar
Aikaikkuna: 5 minuuttia synnytyksen jälkeen
5 minuutin Apgar-pisteet
5 minuuttia synnytyksen jälkeen
Johdon kaasu pH <7,0
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä syntymästä
Oliko vauvalla napanuoraveren kaasu pH <7,0?
24 tunnin sisällä syntymästä
Pohjan ylimäärä
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä syntymästä
Mikä oli napanuoraveren kaasun emäsylimäärä?
24 tunnin sisällä syntymästä
Vastasyntyneen verensokeri
Aikaikkuna: 24 tunnin sisällä syntymästä
Mikä oli vastasyntyneen seerumin verensokeri syntyessään?
24 tunnin sisällä syntymästä
RDS
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä toimituksesta
Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä
30 päivän sisällä toimituksesta
TTN
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä toimituksesta
Vastasyntyneen ohimenevä takypnea
30 päivän sisällä toimituksesta
Hyperbilirubinemia
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä toimituksesta
Vastasyntyneen hyperbilirubinemia (määritelty AAP 2004 Clinical Practice Guideline -ohjeessa "Hyperbilirubinemian hallinta vastasyntyneellä 35 tai useamman raskausviikon ikäisellä")
30 päivän sisällä toimituksesta
Vastasyntyneen sepsis
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä toimituksesta
Vastasyntyneen sepsis
30 päivän sisällä toimituksesta
NICU
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä toimituksesta
NICU-pääsy
30 päivän sisällä toimituksesta
Oleskelun kesto (vastasyntynyt)
Aikaikkuna: Syntymästä kotiutukseen (enintään 1 vuosi)
Kuinka monta päivää syntymän jälkeen vastasyntynyt oli sairaalassa?
Syntymästä kotiutukseen (enintään 1 vuosi)
Synnynnäinen poikkeavuus
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä toimituksesta
Synnynnäinen poikkeavuus
30 päivän sisällä toimituksesta
IUFD tai kuolleena syntynyt
Aikaikkuna: Raskaudesta synnytykseen
Kohdunsisäinen sikiön kuolema tai kuolleena syntymä
Raskaudesta synnytykseen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 8. heinäkuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Lauantai 1. heinäkuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Lauantai 1. heinäkuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 8. joulukuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 10. joulukuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 17. joulukuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Torstai 11. toukokuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 9. toukokuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. toukokuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa