Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Glykæmiske mål for gravide kvinder med GDM og T2DM

9. maj 2023 opdateret af: Brendan Grubbs, University of Southern California

Strenge versus standard glykæmiske mål for gravide kvinder med svangerskabsdiabetes og type 2 diabetes

Formålet med dette randomiserede kliniske forsøg er at bestemme, om glykæmiske mål, der er lavere end dem, der i øjeblikket anbefales af American Diabetes Association (ADA) og American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), ville forbedre de overordnede resultater hos gravide patienter med diabetes. Kvalificerede gravide kvinder med diagnosen svangerskabsdiabetes eller type 2-diabetes vil blive randomiseret til enten rutinebehandling med glykæmiske mål som i øjeblikket anbefalet af ADA og ACOG (kontrolarm), eller mere aggressiv behandling med lavere glykæmiske mål, der ligner normoglykæmi i graviditeten. (interventionsarm). De glykæmiske mål for kontrolarmen vil blive defineret som følger: faste ≤95 mg/dL, præ-prandial ≤95 mg/dL og 1 time postprandial ≤140 mg/dL. De glykæmiske mål for interventionsarmen vil blive defineret som følger: faste ≤80 mg/dL, præ-prandial ≤80 mg/dL og 1 time postprandial ≤110 mg/dL. Det primære resultat vil være en forskel på 250 gram i fødselsvægt mellem de to undersøgelsesarme. Sekundære maternelle og neonatale resultater af interesse vil også blive sammenlignet mellem de to undersøgelsesarme.

Studieoversigt

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

120

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • California
      • Los Angeles, California, Forenede Stater, 90033
        • Rekruttering
        • Los Angeles County + University of Southern California Medical Center (LAC+USC)
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Gravide kvinder med en enkelt graviditet
  • 18 år eller ældre
  • Diagnose af svangerskabsdiabetes (før 34 ugers svangerskabsalder) eller type 2 diabetes

Ekskluderingskriterier:

  • Diagnosticeret med svangerskabsdiabetes ved eller efter 34 ugers svangerskabsalder
  • Type 1 diabetes
  • Diabetisk retinopati
  • Diabetisk nefropati
  • Diabetisk vaskulopati

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Ingen indgriben: Kontrolarm
Patienter i kontrolarmen vil blive instrueret i at kontrollere blodsukkeret syv gange om dagen: faste, præ-prandial og 1 time efter hvert måltid. De glykæmiske mål for kontrolarmen vil blive defineret som følger: faste ≤95 mg/dL, præ-prandial ≤95 mg/dL og 1 time postprandial ≤140 mg/dL (dvs. konventionelle mål). Patienter, der ikke opnår glykæmiske mål med diæt og motion, vil blive påbegyndt med medicinsk behandling (metformin eller insulin) efter skøn fra en subspecialist i moder-føtal medicin og endokrinolog.
Eksperimentel: Interventionsarm
Patienter i den eksperimentelle arm vil blive instrueret i at kontrollere blodsukkeret syv gange om dagen: faste, præ-prandial og 1 time efter hvert måltid. De glykæmiske mål for interventionsarmen vil blive defineret som følger: faste ≤80 mg/dL, præ-prandial ≤80 mg/dL og 1 time postprandial ≤110 mg/dL. Patienter, der ikke opnår glykæmiske mål med diæt og motion, vil blive påbegyndt med medicinsk behandling (metformin eller insulin) efter skøn fra en subspecialist i moder-føtal medicin og endokrinolog.
Interventionen er glykæmiske mål, der er lavere end dem, der i øjeblikket anbefales af ADA og ACOG: faste ≤80 mg/dL, præ-prandial ≤80 mg/dL og 1 time postprandial ≤110 mg/dL i stedet for fastende ≤95 mg/ dL, præ-prandial ≤95 mg/dL og 1 time postprandial ≤140 mg/dL.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forskel i fødselsvægt
Tidsramme: 41 ugers graviditet
250 grams forskel i fødselsvægt
41 ugers graviditet

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Samlet prænatal plejebesøg
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Samlet antal prænatal plejebesøg under graviditeten
41 ugers graviditet
Prænatal plejebesøg efter indskrivning
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Antal svangerskabsbesøg efter indskrivning
41 ugers graviditet
Prænatal plejebesøg: log/glukometer
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Antal prænatal plejebesøg med log/glukometer tilgængeligt for RN eller MD til gennemgang
41 ugers graviditet
Prænatal plejebesøg: mål nået
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Antal prænatal plejebesøg, hvor patienten nåede målene for blodsukkeret
41 ugers graviditet
Prænatal plejebesøg: intervention
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Antal prænatal plejebesøg, hvor en intervention for blodsukker blev anbefalet (f.eks. start af medicin eller ændring af medicindosis)
41 ugers graviditet
Symptomatisk hypoglykæmi
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Hyppighed af symptomatiske hypoglykæmiepisoder (hypoglykæmi defineret som <70 mg/dL pr. ADA)
41 ugers graviditet
Asymptomatisk hypoglykæmi
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Hyppighed af asymptomatiske hypoglykæmiepisoder (hypoglykæmi defineret som <70 mg/dL pr. ADA)
41 ugers graviditet
A1c tilmelding
Tidsramme: På tidspunktet for tilmelding (op til 34 ugers graviditet)
Hæmoglobin A1c på tidspunktet for tilmelding
På tidspunktet for tilmelding (op til 34 ugers graviditet)
A1c 36 uger
Tidsramme: Ved 36 ugers svangerskabsalder
Hæmoglobin A1c ved 36 ugers svangerskabsalder
Ved 36 ugers svangerskabsalder
Laveste registrerede blodsukker
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Laveste registrerede blodsukker under prænatal pleje
41 ugers graviditet
Højest registreret blodsukker
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Højest registreret blodsukker under prænatal pleje
41 ugers graviditet
Gennemsnitligt registreret blodsukker
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Gennemsnitligt registreret blodsukker under prænatal pleje
41 ugers graviditet
Ugentlig overholdelse
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Gennemsnitligt antal blodsukkerkontroller, der faktisk udføres hver uge
41 ugers graviditet
Ugentlig målvurdering
Tidsramme: 41 ugers graviditet
% af blodsukkeret inden for mål hver uge
41 ugers graviditet
Diabetes medicin
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Havde patienten brug for diabetesmedicin (inklusive orale midler og insulin) i førfødselsperioden?
41 ugers graviditet
Intrapartum insulin
Tidsramme: Fra indledning/fødsel til fødsel
Havde patienten brug for insulin i fødselsperioden?
Fra indledning/fødsel til fødsel
Svangerskabsforøgelse
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Samlet vægtøgning under graviditet i kilogram
41 ugers graviditet
Indlæggelse før fødslen
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Blev patienten nogensinde indlagt i førfødselstjenesten for nogen indikation, herunder dårligt kontrolleret diabetes eller diabetesrelateret komplikation?
41 ugers graviditet
Kortikosteroider
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Modtog patienten prænatal kortikosteroidbehandling?
41 ugers graviditet
Oligohydramnios
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Fostervandsindeks <5 cm eller maksimal lodret lomme <2cm
41 ugers graviditet
Polyhydramnios
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Fostervandsindeks >24cm eller maksimal lodret lomme >8cm
41 ugers graviditet
Fostervækstbegrænsning
Tidsramme: 41 ugers graviditet
Ultralyds estimeret fostervægt eller abdominal omkreds <10 % for svangerskabsag
41 ugers graviditet
Gestationsalder ved fødslen
Tidsramme: Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
Gestationsalder ved fødslen
Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
Indledning af arbejdskraft
Tidsramme: Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
Har patienten gennemgået induktion af veer?
Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
Leveringsmåde
Tidsramme: Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
primært kejsersnit, gentaget kejsersnit, vaginal fødsel, vaginal fødsel med vakuum, vaginal fødsel med pincet
Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
Kejsersnit indikation
Tidsramme: Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
Hvis patienten fik kejsersnit, hvad var indikationen?
Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
TOLAC
Tidsramme: Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
Forsøgte patienten et forsøg med fødsel efter kejsersnit?
Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
Blodtab
Tidsramme: Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
Kvantitativt blodtab (eller estimeret, hvis kvantitativt er ukendt) i cc'er
Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
3. eller 4. grads flænge
Tidsramme: Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
3. eller 4. grads perineal laceration
Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
PIH
Tidsramme: Fra 20 ugers svangerskab til 30 dage efter fødslen
Graviditetsinduceret hypertension (gestationel hypertension, præeklampsi, HELLP-syndrom)
Fra 20 ugers svangerskab til 30 dage efter fødslen
Hypertensiv nødsituation
Tidsramme: Fra undfangelsen til 30 dage efter fødslen
Havde patienten et alvorligt blodtryk, der krævede antihypertensiv medicin?
Fra undfangelsen til 30 dage efter fødslen
Chorioamnionitis
Tidsramme: Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
Chorioamnionitis
Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
Endometritis
Tidsramme: Inden for 30 dage efter fødslen
Endometritis
Inden for 30 dage efter fødslen
VTE
Tidsramme: Fra undfangelsen til 30 dage efter fødslen
Venøs tromboemboli: dyb venetrombose eller lungeemboli
Fra undfangelsen til 30 dage efter fødslen
Opholdets længde (moderen)
Tidsramme: Fra indlæggelse til Labor & Levering til udskrivelse fra postpartum
Længden af ​​hospitalsindlæggelse for fødsel, fødsel og postpartum
Fra indlæggelse til Labor & Levering til udskrivelse fra postpartum
Genindlæggelse efter fødslen
Tidsramme: Inden for 30 dage efter fødslen
Blev patienten genindlagt inden for 30 dage efter fødslen?
Inden for 30 dage efter fødslen
Postpartum sårkomplikation
Tidsramme: Inden for 30 dage efter fødslen
Kejsersnitssårinfektion af dehiscens, nedbrydning af perineal laceration
Inden for 30 dage efter fødslen
Hjertekomplikationer
Tidsramme: Fra undfangelsen til 30 dage efter fødslen
Udviklede patienten hjertekomplikationer såsom arytmier eller kardiomyopati?
Fra undfangelsen til 30 dage efter fødslen
Anfald
Tidsramme: Fra undfangelsen til 30 dage efter fødslen
Forekom der nogen moderkramper under graviditeten eller efter fødslen?
Fra undfangelsen til 30 dage efter fødslen
Makrosomi
Tidsramme: Inden for 24 timer efter fødslen
Fødselsvægt >4000 gram
Inden for 24 timer efter fødslen
LGA
Tidsramme: Inden for 24 timer efter fødslen
Stor for gestationsalder (fødselsvægt ≥90% for gestationsalder)
Inden for 24 timer efter fødslen
SGA
Tidsramme: Inden for 24 timer efter fødslen
Lille for gestationsalder (fødselsvægt <10% for gestationsalder)
Inden for 24 timer efter fødslen
Skulderdystoci
Tidsramme: Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
Skulderdystoci
Under intrapartum indlæggelse til Labor & Delivery
Apgar
Tidsramme: 5 minutter efter fødslen
5-minutters Apgar-score
5 minutter efter fødslen
Ledningsgas pH <7,0
Tidsramme: Inden for 24 timer efter fødslen
Havde barnet en navlestrengsblodgas pH <7,0?
Inden for 24 timer efter fødslen
Base overskud
Tidsramme: Inden for 24 timer efter fødslen
Hvad var basisoverskuddet på navlestrengsblodgassen?
Inden for 24 timer efter fødslen
Neonatal blodsukker
Tidsramme: Inden for 24 timer efter fødslen
Hvad var den neonatale serumblodsukker ved fødslen?
Inden for 24 timer efter fødslen
RDS
Tidsramme: Inden for 30 dage efter levering
Neonatal respiratorisk distress syndrom
Inden for 30 dage efter levering
TTN
Tidsramme: Inden for 30 dage efter levering
Forbigående takypnø hos den nyfødte
Inden for 30 dage efter levering
Hyperbilirubinæmi
Tidsramme: Inden for 30 dage efter levering
Neonatal hyperbilirubinæmi (som defineret i AAP 2004 Clinical Practice Guideline "Behandling af hyperbilirubinæmi hos det nyfødte spædbarn 35 eller flere uger af graviditeten")
Inden for 30 dage efter levering
Neonatal sepsis
Tidsramme: Inden for 30 dage efter levering
Neonatal sepsis
Inden for 30 dage efter levering
NICU
Tidsramme: Inden for 30 dage efter levering
NICU indlæggelse
Inden for 30 dage efter levering
Opholdets længde (neonatal)
Tidsramme: Fra fødsel til udskrivelse (op til 1 år)
Hvor mange dage efter fødslen blev den nyfødte på hospitalet?
Fra fødsel til udskrivelse (op til 1 år)
Medfødt anomali
Tidsramme: Inden for 30 dage efter levering
Medfødt anomali
Inden for 30 dage efter levering
IUFD eller dødfødsel
Tidsramme: Fra undfangelse til levering
Intrauterin føtal død eller dødfødsel
Fra undfangelse til levering

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

8. juli 2021

Primær færdiggørelse (Forventet)

1. juli 2023

Studieafslutning (Forventet)

1. juli 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

8. december 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

10. december 2020

Først opslået (Faktiske)

17. december 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

11. maj 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

9. maj 2023

Sidst verificeret

1. maj 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Diabetes mellitus, type 2

Kliniske forsøg med Glykæmiske mål

3
Abonner