Voiko passiivinen jalan nosto estää spinaalipuudutuksen aiheuttaman hypotension keisarileikkauksen aikana?

Kaikkialla maailmassa spinaalipuudutusta käytetään laajasti keisarinleikkauksissa, koska se on parempi kuin yleisanestesia. Syistä, kuten lisääntynyt herkkyys paikallispuuduteille ja lisääntynyt vatsansisäinen paine raskaana olevilla naisilla, hypotension esiintymistiheys kasvaa jopa 70 %. T1-L2-segmenteistä peräisin olevien sympaattisten verisuonia supistavien säikeiden tukkeutumisen seurauksena perifeerinen vastus heikkenee, esiintyy laskimotiivistystä ja sydämen minuuttitilavuus laskee. Myös keisarileikkaukseen vaadittava taso on T4 tai T5 ja mahdollisuus vaikuttaa sydämen kiihdytyskuituihin, joten parasympaattisen aktiivisuuden lisääntymisestä johtuva bradykardia voi syventää hypotensiota. Jos postspinaalista hypotensiota ei hoideta oikein, se voi johtaa äidin ja sikiön komplikaatioihin. Klassisten menetelmien, kuten nestekuormituksen ja ennaltaehkäisevän verisuonia supistavien lääkkeiden käytön estämään verenpaineen laskua raskaana olevilla naisilla spinaalipuudutuksen jälkeen, on ollut kyseenalaisina tekniikoita, kuten alaraajan kääriminen, nosto tai molempien käyttö yhdessä.

Passiivinen jalkojen nosto on helppo tapa, jolla kehon alaosaan kerääntynyt veri pääsee osallistumaan keskuskiertoon painovoiman vaikutuksesta. Laskimopaluu lisääntyy, kun veri kulkee alaraajoista rintakehään. Siten se johtaa aivohalvauksen tilavuuden kasvuun ja sydämen minuuttitilavuuden kasvuun. Tässä tutkimuksessa pyrimme määrittämään passiivisen jalkojen nostamisen tehokkuuden estämään tai vähentämään hypotension syvyyttä spinaalipuudutuksen jälkeen raskaana olevilla naisilla, joille tehtiin keisarileikkaus spinaalipuudutuksessa.