Czy bierne unoszenie nóg może zapobiec niedociśnieniu wywołanemu znieczuleniem rdzeniowym podczas cięcia cesarskiego?

Na całym świecie znieczulenie podpajęczynówkowe jest szeroko stosowane przy cięciu cesarskim ze względu na jego przewagę nad znieczuleniem ogólnym. Z przyczyn takich jak zwiększona wrażliwość na środki miejscowo znieczulające oraz zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne u kobiet w ciąży częstość występowania niedociśnienia wzrasta nawet o 70%. W wyniku zablokowania współczulnych włókien zwężających naczynia, pochodzących z segmentów T1-L2, dochodzi do utraty oporu obwodowego, zastoju żylnego i zmniejszenia pojemności minutowej serca. Również poziom wymagany do cięcia cesarskiego to T4 lub T5 oraz możliwość oddziaływania na włókna akceleratora serca, więc bradykardia na skutek wzrostu aktywności układu przywspółczulnego może pogłębiać niedociśnienie. Niewłaściwe leczenie niedociśnienia pozakręgowego może prowadzić do powikłań u matki i płodu. Oprócz klasycznych metod, takich jak ładowanie płynami i profilaktyczne stosowanie środków zwężających naczynia krwionośne w celu zapobiegania niedociśnieniu u kobiet w ciąży po znieczuleniu podpajęczynówkowym, kwestionowano techniki takie jak owijanie kończyny dolnej, podnoszenie lub jednoczesne stosowanie obu tych metod.

Aplikacja pasywnego unoszenia nóg jest łatwą metodą, która pozwala krwi zebranej w dolnej części ciała na udział w krążeniu centralnym z efektem grawitacji. Wzrost powrotu żylnego następuje wraz z przejściem krwi z kończyn dolnych do klatki piersiowej. Prowadzi to zatem do zwiększenia objętości wyrzutowej i zwiększenia pojemności minutowej serca. Celem niniejszej pracy było określenie skuteczności biernego unoszenia nóg w zapobieganiu lub zmniejszaniu głębokości hipotonii po znieczuleniu podpajęczynówkowym u ciężarnych, u których wykonano cesarskie cięcie w znieczuleniu podpajęczynówkowym.