Il sollevamento passivo della gamba può prevenire l'ipotensione indotta dall'anestesia spinale durante il taglio cesareo?

In tutto il mondo, l'anestesia spinale è ampiamente utilizzata nei tagli cesarei grazie alla sua superiorità rispetto all'anestesia generale. A causa di ragioni quali l'aumentata sensibilità agli anestetici locali e l'aumento della pressione intra-addominale nelle donne in gravidanza, la frequenza dell'ipotensione aumenta fino al 70%. Come risultato del blocco delle fibre vasocostrittrici simpatiche originate dai segmenti T1-L2, si verifica perdita di resistenza periferica, ristagno venoso e diminuzione della gittata cardiaca. Inoltre, il livello richiesto per il taglio cesareo è T4 o T5 e la possibilità di interessare le fibre dell'acceleratore cardiaco, quindi la bradicardia dovuta all'aumento dell'attività parasimpatica può approfondire l'ipotensione. Se l'ipotensione postspinale non viene gestita correttamente, può portare a complicanze materne e fetali. Oltre ai metodi classici come il carico di liquidi e l'applicazione profilattica di vasocostrittori per prevenire l'ipotensione nelle donne in gravidanza dopo l'anestesia spinale, sono state messe in discussione tecniche come avvolgere l'estremità inferiore, sollevare o applicare entrambi insieme.

L'applicazione del leg lift passivo è un metodo semplice che permette al sangue raccolto nella parte inferiore del corpo di partecipare alla circolazione centrale per effetto della gravità. Un aumento del ritorno venoso si verifica con il passaggio del sangue dagli arti inferiori al torace. Pertanto, porta ad un aumento della gittata sistolica e ad un aumento della gittata cardiaca. In questo studio, abbiamo mirato a determinare l'efficacia del sollevamento passivo della gamba nel prevenire o ridurre la profondità dell'ipotensione dopo l'anestesia spinale nelle donne in gravidanza sottoposte a taglio cesareo in anestesia spinale.